曾有一位25岁女性，在高中时因为担心泛黄的手与脚指甲被人讥笑，于是靠着涂指甲油遮羞。8年之后，她发现自己的头皮屑暴增、关节疼痛，经就医诊断后，确诊为「乾癣性关节炎」，原来多年前指甲泛黄早已是罹患乾癣的警讯。医师呼吁，当指甲病变时，别以为只是单纯的灰指甲或其他指甲疾病，也得思考是否为免疫相关疾病，例如乾癣等，避免后续演变成不可逆的关节变形。
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指甲有异，小心乾癣找上身
恩主公医院皮肤科主任王绮娴医师曾撰文表示，乾癣患者中，约有50%-90%的人有指甲的病变，大部分患者在皮肤出现乾癣后10年渐渐开始出现指甲变化。有些患者会抱怨无法顺利地剥橘子皮、开封膜或是扣钮饫等，而指甲外观异常甚至导致患者心理压力。
国泰综合医院乾癣特别门诊主治医师廖泽源曾撰文指出，乾癣是一种全身系统性的自体免疫疾病，疾病症状除了在皮肤上出现典型的红斑及银屑外，也可能影响其他器官，例如关节。研究显示，近七成的乾癣性关节炎患者有指甲病变的症状。因此，指甲病变也被视为乾癣性关节炎的重要风险指标。
王绮娴医师更提醒，乾癣病患的指甲症状变化多样，同一名患可能同时有多种不同的指甲病变。乾癣影响皮肤的位置会决定指甲的病变型态，例如甲床受影响，指甲外观会出现像纸张被油滴的型态；甲下表皮受影响，指甲下方角质会过度增生或甲床剥离；指甲母质产生乾癣病变，长出来的指甲会变形、增厚以及角质过度增生。而乾癣病患若有指甲病变，合?乾癣性关节炎的比例会提高。
同样都是指甲异常，黄指甲和灰指甲怎幺区别？
关于指甲的病变或异常，许多人第一时间想到的都会是「灰指甲」，这两种状况又该怎幺分辨呢？中山医学大学附设医院皮肤科主任萧玉屏医师曾受访表示，灰指甲俗称「臭甲」，属于霉菌感染，指甲表面会呈现厚、黄、黑甚至绿的颜色，夏天时病况可能会加剧。
乾癣则俗称「丑甲」，指甲表面有点状凹洞，容易出现角质化异常增厚、甲床有鲑鱼色斑或剥离、甲色泛黄如黄油，病情容易在冬天变严重。然而乾癣性导致的黄指甲与常见的灰指甲，最大的差异在于乾癣性指甲疾病的指甲摺处会红肿、脱屑。
义大医院皮肤科主任刘懿珊曾于受访时也提到，乾癣性指甲病变与灰指甲可以从病变的指甲数量来判断。刘医师解释，灰指甲多半只出现于1、2根指头，除非病患本身免疫能力很差；而乾癣导致的指甲异常却是好几根指头同时发作，甚至20根手指、脚趾全部都是。
从指甲见微知着，其他常见的指甲病变代表什幺健康问题？
医药大学附设医院中医部主治医师林欣莹曾受访表示，指甲健康与血液供应有关，健康的指甲多呈红润且坚硬，没有条纹、剥离或断裂。根据中医论述「肝」：其华在爪，其充在筋，筋与爪甲皆受肝血濡养。肝脏血功能正常且供血充分者，指甲会呈现光泽红润饱满；若肝血不足则指甲色泽枯槁。
对于色泽枯槁、形状怪异的不健康指甲，林欣莹医师列出以下几种常见情况：
- 杵状指：代表局部或全身低血氧，可能为支气管扩张、肺气肿、肺结核、肺肿瘤、肺脓疡、先天性心脏病、心内膜炎、肝硬化、溃疡性大肠炎等疾病的表现。
- 匙状指：代表体内缺铁，可能为缺铁性贫血、血色素沉着症的表现。另外，雷诺氏症、全身性红斑性狼疮的病人也可能出现。
- 甲缘微小出血：甲面有纵向的褐色或红色细线，是甲板下表皮层微血管破裂，可能为局部外伤、乾癣、风?性关节炎、全身性红斑性狼疮及心内膜炎。
- Muehrcke 氏线： 成对的白色横纹，表示血中白蛋白过低，可能有肝病、肾病徵候群或营养不良。
参考资料:
- 指甲泛黄 可能比灰指甲严重？
- 认识乾癣性关节炎
- 指甲凹陷变厚 乾癣皮肤炎搞鬼
- 灰指甲莫轻忽，当心乾癣关节炎已找上身 医师：注意336检测法则及早治疗
- 皮肤问题：乾癣误做灰指甲，抗霉菌药不管用
- 指甲变形疾病跟着来！快看这11种「指甲」你也有吗？
