胃痛是现代人常见的问题，若吃胃药后仍无法改善，便要注意是否可能为胆结石痛。胆结石不适感与胃痛相似，所以时常被搞混甚至延误就医。两者该怎幺区别，除了从发作时间点、疼痛位置分辨外，也可藉由超音波清楚做出判断。
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四大要点 区分胆结石vs胃痛
胃及胆囊位置相近，我常遇到民众常把胆结石疼痛误认成胃痛，到底两者该怎幺区分？我建议可从四大部分来做区别：
- 疼痛时间点：胃痛多数是发生在饭前；胆结石通常发生在饭后、或是晚上睡觉时。
- 疼痛位置：胃痛主要是在腹部的中间偏左边；而典型的胆结石疼痛是发生在右上腹，有时痛感也会放射延伸到右边肩膀。
- 疼痛的频率：胃痛往往是咛期性发作，腹部有闷闷的烧灼感；胆结石则是间断性钝痛。
- 药物是否有帮助：九成胃痛服用胃药后均能改善，但若是胆结石问题，则吃胃药也无法改善疼痛。
若胆结石刚好堵到胆管时，可能有较严重的身体反应，像是黄疸、?心、呕吐、发烧，加上胆汁无法分泌及消化肠胃道食物，因此大便会变成灰白色，尿液也会呈现茶色状态，若症状持续则需立即就医。
这时就需要影像学检查协助做进一步的鉴别诊断，而临床上有效的检查工具很多，像是「腹部超音波」的?确度可高达 90%，没有放射线也非侵入性。腹部X光虽然也能诊断，但胆结石若钙质不足较不容易显影，?确率仅有15-20%。其次，还有高阶影像医学检测-核磁共振（CT）、电脑断层（MRI）或是侵入性的内视镜逆行性胆胰管摄影（ERCP）也可做为诊断利器，只是费用相对较高。
女性较男性更易罹患胆结石
国人的胆结石盛行率不低，成年人约有10%，年纪较大长者则有30-40%，且并非所有患有胆结石者都有症状，约有7成的人不会发作，终其一生不知道自己有胆结石，2成偶尔会感到疼痛、不舒服，剩下1成较为严重需开刀治疗，但也有极少数会因为胆结石的慢性刺激造成胆囊癌。
我们观察在临床上，女性发生率胆结石机率高出男性2-3倍，推测与荷尔蒙有关，加上随着年龄增长，胆固醇也随之升高，当胆汁浓度过高，含有过多的胆固醇、胆红素容易形成沙粒，就会慢慢累积形成结石。每个患者的胆结石大小都不同、数量也不一样，若非常严重便需要手术摘除胆囊。
饮食调整可减少胆结石发作机率
即便胆结石不一定会造成疼痛，我还是建议可藉由「饮食调整」减少发作机会。「胆囊」主要的功能是储存胆汁消化油脂， 日常生活中的饮食可尽量避免吃过饱以及过于油腻，并少吃精坷碳水化合物、甜食、高油脂炸物等，并多摄取膳食纤维像是蔬菜、水果、豆类、燕麦、全焚类等，尤其以下容易罹患胆结石的高风险族群，更需留意：
- 胆结石家族史
- 中高年龄妇女
- 多产妇女
- 肥胖者
- 溶血性贫血患者
- 肝硬化
- 糖尿病
- 酒精性肝病
- 急速减重者
- 饮食习惯不良：断食者、嗜好高胆固醇食物
另外我也要提醒，坊间传闻吃「化石草」可以溶解结石的传闻并无可考，一般来说当胆结石形成后原则上是不可逆的，发作时大多都要将胆囊手术切除，日常生活中可透过饮食调整减少发作。另外，国内的内科疗法和外科手术治疗首屈一指，若出现相关症状，医师会根据病情给予适当的处方，请民众务必寻求专业医师协助，勿自行判断以免拖延治疗的黄金时机。
在此呼吁民众，胆结石并不可怕，但大多数都没有症状。已有胆结石的民众更需要定期追?，建议最好每年定期做一次腹部超音波追?检查，一般民众一年一次即可。若有莫名腹痛、胃痛时，加上吃胃药后仍不见好转时，有可能就要联想到可能是胆结石在作怪，及早寻求专业医师协助。
本文由「联安预防医学机构」授权转载／ 原文出处：经常胃痛可能有「胆结石」？！医师教您用疼痛位置、频率区分
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