危险群年龄层下修！黄斑病变如何影响视力、引起失明危机？
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年龄相关性黄斑部病变（AMD）是造成开发国家老年人丧失视力的主因。而这种黄斑部病变主要影响的眼睛结构就是黄斑部（macula），黄斑部位于视网膜感光的中心位置，所以黄斑部病变会影响到「中心视野」，造成日常的阅读、开车、看电视等等生活受到影响，随着疾病进展将不可避免地导致严重的视觉功能障碍和生活品质严重受损。以往年龄相关性黄斑部病变主要发生在年长的族群（超过65岁以上），但最近几年因高科技发展，黄斑病变年龄层又有下修的趋势。
眼睛的视网膜是一个高代谢率的组织，而且同时也是眼睛直接接受光线照射的位置，以及眼睛内接受最多氧化压力的位置。当强光照射视网膜时，会加速视网膜感光细胞的老化、凋亡，也会增加对视网膜有害的褐脂质（lipofuscin）的堆积，在视网膜色素上皮层（RPE）形成视网膜隐结（drusen），它在眼底镜下看会是亮黄色的物质堆积在视网膜上，这将导致病人视力的退化，而这类病人也常伴随视网膜退化的表现，称为乾性黄斑病变。
这些隐结累积若变严重，便会导致湿性黄斑病变，形成脉络膜异常血管增生，并可能会渗漏出液体或血液，进而影响到视网膜的功能，使得视网膜感光细胞无法平整的排列，患者便会感到影像扭曲、歪斜的情况发生，此外病程严重时血液将可能流入玻璃体，造成玻璃体出血，最终造成视力永久性丧失。这种湿性AMD的病灶深且容易出血，往往?据的面积很大且损害中心视力最重要的中心凹，在治疗上相当的棘手，但目前临床上不再是绝症，已有治疗的方法。
不再是眼科绝症！2大治疗方法挽救黄斑病变，日常3种食物加强预防
治疗黄斑病变的方法可分为药物治疗和雷射治疗两种方式。药物治疗是眼内注射抗血管新生药物（Anti-VEGF），医师在眼球平坦处注射抗血管新生药物，避开视网膜、水晶体等，将药物注射至眼球玻璃体内，药物分子小，易穿透视网膜组织，抑制内皮细胞增生因子，抑制黄斑部病变水肿，以稳定视力或延缓恶化，让视力得到改善，但要重妖注射多次。
雷射治疗则是使用微脉冲雷射（MicroPulse Laser） 合??镜按压血流增强式，微脉冲雷射能刺激视觉中心（中心凹）增进固视度，这种雷射具有低强度高密度的特点，除了避免过去因为传统雷射的高强度所造成的视网膜脉络膜全层伤害，也还能让视网膜色素上皮细胞，产生生理性自体修复的作用。
对于黄斑部病变，预防远重于治疗，平日一定要多多补充绿色蔬菜、黄色水果，以及每天一颗蛋，增加眼内的黄斑色素；若有视力上的问题，视力减退、扭曲等，建议去医院作详细的检查，当评估有黄斑病变问题时，配合医师的治疗，以防失明的危机。
作者简介：陈莹山医师，医药大学新竹附设医院眼科主任，专长：黄斑部病变、视网膜剥离雷射及手术等。 陈莹山眼科医师医疗网、 护眼达人陈莹山医师
