膝关节积水，膝盖肿胀的原因及如何治疗处理
堡医师想告诉你的是：膝盖肿起来，膝盖蹲不下去，非常有可能是膝盖积水导致。而且膝盖积水很好治疗，只要好好配合医师的治疗方式，积水就会马上消失了。而且复发的机率很低。因此不要再畏缩不前，勇敢的处理膝盖问题吧～
话说：瑞凡有一天膝盖打篮球时扭伤，从此之后就非常痛，而且走路很不方便。蹲也蹲不下去，而且一直觉得膝盖紧紧胀胀的。妈妈看到后，发觉他两边的膝盖一大一小，受伤的那边肿得跟?龟一样！赶紧就医后，医师说是膝关节积水了，要多休息。甚至积水太多的话，可能要抽掉比较好，搭配复健+药物治疗。更积极治疗的话，同时要注射药剂，避免膝盖里面的软骨跟韧带持续发炎受伤，导致膝关节快速退化……
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膝关节积水―这个问题真是太太太重要也太常遇到了。无论是打球的年轻人、喜爱运动的中年欧吉桑、膝部退化的长辈都会遇到。
先说结论：
以下状况会有反覆性膝关节积水
- 退化性关节炎
- 急性运动受伤
- 慢性运动劳损（过度使用）
换言之，会膝关节积水，就表示『膝盖里面的构造』出了问题。表示是大条的
为何膝关节会积水？
膝盖每天都有正常的关节液（黄色透明液体）循环，自然生成与吸收。若是受伤了，就会导致人体关节液：生成速度>>>吸收速度。于是就积起来了。
?膝关节内过多的关节液，也有人积水积这幺多，大概抽出100cc的膝盖积水。
?痛风膝关节积水
膝关节构造
- 膝关节内构造：关节内软骨、前十字韧带、后十字韧带、内侧半月板、外侧半月板。
- 膝关节旁构造：膝内侧韧带、膝外侧韧带?->位处关节边缘，我将之视为「一半的关节内构造」。
膝关节外构造：髌骨、髌骨韧带、髂胫束、鹅掌肌腱、股四头肌腱
关节内的问题与关节外的问题，对于医师必须分辨清楚。因治疗方向差很多。
膝关节积水症状
然而，膝关节积水会有什幺症状呢，一定会很痛吗？有了膝积水，一定要抽掉吗，不抽掉可以吗？是否可以再继续运动呢？有没有办法做什幺加速膝关节的回覆呢？
其实，大部分受伤的朋友会以行动不良来表现。最多的是：
「我以前蹲的下去，现在都蹲不下去」、
「上下楼梯都变得很不方便」、
「我两边膝盖看起来好像不太一样，比较肿」、
「我自从上次撞到后就这样，Ｘ光检查过了没骨折，但就是一直都没好」
是的，瑞凡。这些都是膝关节积水的症状。它就是这幺扰人，从年轻到中年到老年都常发生。但幸好的是，只要知道原由，治疗后的恢复效果也很好。
?两侧膝盖不一样大，明显左图膝盖大于右图膝盖
膝关节积水症状
- 无法蹲跪，行动困难―荣居第一名
- 膝窝、膝后部肿胀，触压?痛―第二名
- 膝盖外观看起来较肿，有红、发热等发炎现象―第三名
- 痛，但不一定。急性受伤较痛。慢性以行动不方便、蹲踞不方便为主。
?超音波导引治疗抽吸，将针头插入膝关节后将过多的液体抽出
抽出来的膝盖积水 可做关节液分析
膝盖抽出来的水 若不确定病因时，可考虑送实验室分析。本积水送了三个检验：A. 一般关节液分析 、B. 尿酸浓度、C. 关节液细菌培养，约一周后回诊会有检验结果，可回医师处分析可能造成膝盖积水的原因。
此例造成原因为：尿酸关节炎造成膝盖积水
?膝盖积水关节液分析检验--痛风
那幺我们该怎治疗瑞凡呢？把握治疗的四大原则：打针、吃药、复健、保养。
膝关节积水的治疗方针
- A. 询问病史：
- 受伤机制?打球、爬山、重训、蹲着种菜…等。
- 受伤时间?立即受伤、受伤两咛、反复性膝肿胀
- B. 判别积水量：
若是量不多（3-10cc），可以?保守性治疗（药物、复健），同时减少活动量，水会慢慢被人体吸收代谢。- 积水量多（>10cc）建议抽掉积水，减缓症状。
- 积血―建议抽除。因血肿钙化机率较高，可能造成长期后遗症。
- C. 超音波导引抽吸治疗：
在超音波之下，尽量抽掉关节内积水。
因关节内构造受损，需注射药剂治疗，进一步保护软骨及韧带，否则有反覆积水、提早关节退化的风险。可考虑施打 1. 玻尿酸注射治疗 2. PRP增生治疗 - D. 复健治疗与保养：
减少活动量，做复健，服用消炎药物、使用辅具、服用保养品等。
治疗方针可以参照下表
膝盖积水治疗总结
膝关节积水虽然非常恼人，但有超音波的帮助之下诊断及治疗都变得简单很多。而且治疗效果也是非常的好。特别是年轻人，膝盖是要用一辈子的，年轻时不好好治疗，会加速以后关节内的退化，最后就必须接受手术治疗。
作者简介：侯钟堡医师，复健科专科医师，同时也是超级铁人的选手。专长为整体生物力学评估、姿势评估、扁平足／高足弓评估／步态评估、下肢运动伤害、徒手治疗／运动治疗之处方。超音波导引注射。 堡医师的?痛堡健室
