慢性高血压孕妇积极控制血压可降低子癫前症和早产风险
随着生育年龄的延后，怀孕合?高血压状况的比率日益增加；据估计，有将近5%的孕妇在怀孕期间会合?各种高血压疾患。而最新的医学研究显示，罹患慢性高血压的孕妇给予积极治疗并控制血压在正常?围的话，可以降低日后恶化成子癫前症或35咛前发生早产的风险。 （编辑推荐：怀孕初期不只会孕吐频尿！怀孕初期症状可能遇到的「5道关卡」）
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怀孕合?高血压疾患的分类
怀孕合?高血压的情况一般可以分为下列几类：
- （1）慢性高血压：怀孕之前就被诊断有高血压，或怀孕20咛以后才发现有高血压，而且高血压在产后12咛仍持续存在。
- （2）妊娠性高血压：怀孕20咛以后才出现高血压，但是血压在产后12咛内就恢复正常。
- （3）子癫前症：妊娠性高血压合?显着蛋白尿。
- （4）子癫症：子癫前症合?母体全身性抽搐。
- （5）慢性高血压合?子癫前症。
慢性高血压孕妇的风险
孕妇如果有慢性高血压，在怀孕期间有较高的风险会出现妊娠糖尿病；血压恶化成严重型高血压可能导致中风，或发展成子癫前症、甚至是子癫症而危害到母体的心、肺、肝、肾与凝血功能。再者，这类孕妇的胎盘常出现功能不良的情况，导致胎儿生长迟滞；也常因为母体或胎儿状况恶化，必须提早引产而造成早产。
忧影响胎儿生长，过去多保守给药控制血压
过去一些回溯性、观察型的研究发现，慢性高血压孕妇如果高血压情况没有太严重，指收缩压介于140至160毫米汞柱、或舒张压介于90到110毫米汞柱间（又称为轻微高血压），降血压药物治疗似乎与胎儿过小（指胎儿出生体重低于相对应咛数平均体重的第10个百分位以下）的现象有关。推测可能是因为降血压药物影响了母体子宫胎盘的血流，导致胎儿生长受阻。
为了避免这样的情况，产科医师在面对慢性高血压的孕妇时，往往会比较保守地等孕妇的血压过高时，如收缩压高于150毫米汞柱或舒张压高于100毫米汞柱以上，才考虑给予降血压药物来控制血压。 （编辑推荐：30岁、不胖无家族史却血压超标！7种病因也可能引起续发性高血压）
最新临床试验发现，积极治疗血压能降低?发症风险
今年4月份的新英格兰杂丈（New England Journal of Medicine）发表了一个由美国国家「心脏、肺脏和血液研究所」（National Heart, Lung, and Blood Institute）主导、涵盖2,408位妊娠23咛前诊断有慢性高血压孕妇的多中心、前瞻性临床试验。
受试者随机分为积极治疗组或对照组。积极治疗组的孕妇是给予降血压药物，并且将血压控制在收缩压低于140毫米汞柱、舒张压低于90毫米汞柱；对照组则是先不给予降血压药物治疗直到出现严重高血压（收缩压大于等于160毫米汞柱或舒张压大于等于105毫米汞柱）时才给予降血压药物治疗。
结果发现，相对于对照组的孕妇，积极治疗组的孕妇有较低的机会发生子癫前症（风险比值0.79），以及因医疗适应症必须在妊娠35咛前早产（风险比值0.87）。至于在胎儿过小以及严重母体或新生儿?发症的发生率上，两组孕妇间则是没有差别。 （编辑推荐：孕妇可以有性行为吗？可以喝咖啡、泡温泉吗？乌乌医师破解9个怀孕迷思）
2022年最新版高血压处置指引
怀孕合?高血压疾患，是造成孕产妇死亡的三大原因之一。这个大规模的随机临床试验结果，可以作为产科和心脏科医师在处理慢性高血压孕妇时的重要依据，希望经由积极控制血压，来减少母体和胎儿?发症的发生。除了药物治疗外，孕妇在家定时测量血压，也是良好控制血压的重要一环。
有高血压的孕妇如果出现头痛、视力模糊、呼吸急促、上腹部或右上腹部严重疼痛等情况的话，应该?快就医诊治。
▲高血压孕妇应该早晚定时在家测量血压
本文授权自长庚医讯
