鼻塞，几乎是我们一生当中必然会遇到的问题，差别只是在于严重程度与持续时间而已。若只是轻微的感冒、鼻及鼻窦炎所造成的鼻塞，来得快去得快，很快恢复好自在，通常只需要「多休息、多喝水、饮食均衡、适度运动」，甚至连吃药都不用。
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但如果是持续性或长时间的鼻塞，让你常常需要深深呼吸、张口喘气，也影响到你的工作、学习、生活、睡眠、专注度；甚至在外观上影响你的脸型、齿列、黑眼圈等等；以及合?如出血、体重减轻、耳闷等?发症，都是需要赶快检查、积极治疗?！
那幺到底鼻塞的原因有哪些呢？先从最常见的来看起！
鼻塞常见三大原因：下鼻甲肥大、鼻中隔弯曲、鼻阀塌陷
顺畅的呼吸，是空气从外面，经过鼻子、鼻咽等构造进入肺部的过程，只要这条路径当中产生阻塞、歪斜等等，就会大幅影响呼吸的顺畅。正如高速公路上，不管是缩线道、车祸阻塞、物品掉落等等，只要一点点就会严重影响行车的顺畅度。
最常见的原因之一：下鼻甲肥大造成鼻塞
Q：下鼻甲到底在哪里？
A：很常造成鼻塞的下鼻甲到底在哪里呢？只要对着镜子做出猪鼻子的动作，若能看到鼻孔内的肉球，那就是下鼻甲（inferior turbinate/concha）前缘?。大多数的人每侧的鼻子有会有上中下共3个鼻甲，鼻甲被创造的目的是为了加温、加湿与导引吸入的空气。
Q：正常鼻甲、下鼻甲肥大的差异在哪里？
A：正常鼻甲与下鼻甲肥大的对呼吸顺畅度有巨大的差异，鼻甲前看像球、侧看则是一条香肠，是原本就存在的「鼻肉」而非「鼻息肉」，是由表皮粘膜腺体、血管、皮下与结缔组织还有骨头构成的。
Q：鼻子会轮流有一边比较通是正常的吗？
A：多数的人两侧下鼻甲会轮流充血肿胀，约0.5-3小时循环一次。这种暂时性的下鼻甲肿胀是正常的，对于呼吸顺畅、保持?度、维持嗅觉敏感度都有着非常重要的好处，并不是病态性的。但只要因为鼻塞影响生活、工作、学习、睡眠，都建议积极处理。
Q：造成下鼻甲肥大的病因是什幺？
A：我们最常见的下鼻甲病理性肥大原因是因为过敏性鼻炎、血管运动性（或其他内生性）鼻炎、感染性鼻炎造成长期的下鼻甲粘膜下肿胀与纤维化，使得下鼻甲不可逆的肥大。这可能会严重影响原本鼻子的功能，造成呼吸不顺与鼻塞的影响。有趣的是，虽然有不同程度的肥厚，但也有研究指出，不管哪种程度的下鼻甲肥厚，鼻塞的主观感受并没有显着差异。
最常见的原因之二：鼻中隔弯曲造成阻塞甚至外观异常
Q：鼻中膈到底在哪里？
A：鼻中隔在鼻子内部的正中间，是由软骨（Septal Cartilage）与部分硬骨（Vomer, Prependicular palate of ethmoid, maxillary crest）所组成的。鼻中隔作用的目的如同道路的分隔岛一样，可以帮助空气更顺畅的被导流进入肺部。
Q：鼻中隔为什幺会弯曲？
A：在童年时期鼻中膈除了外伤以外通常不太会弯曲，随着年龄增长，因生长发育产生的鼻中隔弯曲就可能出现，大多数人可能有些微小的生理性弯曲，是不会造成鼻塞的。而外伤、疾病等因素则是造成后天鼻中隔弯曲的重要因素。若开始造成呼吸不顺鼻塞，可以用鼻中膈成型术矫正（septoplasty）。
Q：什幺是鼻中膈尾端弯曲？
A：鼻中隔尾端弯曲（Caudal Septum Deviation）是特别指鼻中膈弯曲的位置非常接近鼻孔，这会导致严重的鼻塞，仅能手术治疗。由于结构与位置，这种矫正手术需要大量经验与技术，也有不少人需要用到「功能性鼻整形」才能治疗。
最常见的原因之三：鼻阀鼻孔狭窄或塌陷
Q：鼻阀是什幺？
Ａ：鼻阀，就是空气进出鼻子会经过的大门。不少人的家中玄关大门都有内外两个门，而鼻阀也分成外鼻阀（External nasal valve）与内鼻阀（Internal nasal valve）。这道门是空气进出体内最狭窄的地方，?据将近三分之二的气道阻力，只要稍微阻塞，就会造成严重的鼻塞。
Q：为什幺会造成鼻阀塌陷？
A：鼻阀的塌陷或狭窄会造成恼人的鼻塞，影响生活、呼吸、打鼾、睡眠的品质，更严重者也会影响外观。造成这个现象有可能是因为先天软骨发育不良、疤痕组织、发炎肿胀、老化与组织萎缩、过去的鼻手术或是外伤或骨折所造成。
鼻塞不止三原因，快看看你的鼻塞是在哪里？
- 鼻孔（阀）问题：先天软骨发育不良、疤痕组织、发炎肿胀、老化与组织萎缩、过去的鼻手术或是外伤或骨折所造成。
- 外鼻阀塌陷：
静态即塌陷：可能是天生的、鼻中隔尾端弯曲、鼻孔狭窄或沾黏引起
呼吸才塌陷：通常是软骨经治疗后塌陷，也有部分天生就有 - 内鼻阀塌陷
静态即塌陷：天生结构、发炎沾黏、鼻整形或手术治疗后
呼吸才塌陷：天生结构异常、鼻治疗或手术后
- 外鼻阀塌陷：
- 鼻中隔问题：
- 鼻中隔弯曲：发育时结构异常、外伤造成
- 鼻中隔沾黏：外伤造成、手术或粘膜刺激产生
- 鼻甲（肉）问题： 下鼻甲肥大
- 鼻粘膜问题：
- 过敏或非过敏性鼻炎
- 鼻息肉或鼻窦炎
- 良性或恶性鼻肿瘤
- 鼻部血管异常
- 鼻咽问题：
- 后鼻孔闭锁
- 腺样体/扁桃腺肥大
- （鼻咽部良性或恶性肿瘤
- 鼻外观弯曲（External nasal deformity）：显着与鼻塞症状相关，不管是轻微还是重度，越弯曲越严重
- 鼻中隔弯曲（Nasal septum deviation）：显着与鼻塞症状相关，越弯曲越严重
- 内鼻阀狭窄（Internal nasal valve narrowing）：特别是小于10度，显着相关，角度越小越严重 **过敏性鼻炎
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- 下鼻甲大小（Inferior turbinate size）：不管是下鼻甲大小，只要一开始造成症状就会严重，但鼻甲超级肥厚者的阻塞比例并没有显着比稍微肥厚的高
找出鼻塞原因，对症下药处理
人类，本来就是被设计来用鼻子呼吸的，鼻子的阻塞除了影响生活、学习、工作、睡眠，也会影响外观变化。透过专业医师的仔细检查，针对个人需求的量身定做适合的治疗方式，才能让用鼻子呼吸这个功能恢复起初被创造的平衡，希望你也能每天享受呼吸。
让你恢复起初最美好的呼吸，让呼吸不再成为学习的阻力；让你氧气满满、元气满满，工作不再眼冒金星；让孩子现在的专注力，成为他未来的竞争力；让你停止用口呼吸，还你口腔的健康与最美的脸型。
参考资料:
- UpToDate: Etiologies of nasal symptoms: An overview
- UpToDate: Nasal obstruction: Diagnosis and management
- Predictors of Nasal Obstruction: Quantification and Assessment Using Multiple Grading Scales Plast Surg Int. 2016; 2016: 6945297. Published online 2016 May 16. doi: 10.1155/2016/6945297
- Teitelbaum JI, Barrett DM. Nasal Airway Obstruction Structure and Function. JAMA Otolaryngol Head Neck Surg. 2020;146（5）:512. doi:10.1001/jamaoto.2020.0165
- Evaluation and Management of the Nasal Airway Clin Plast Surg . 2022 Jan;49（1）:23-31.
Jang JY, Wang JH, Lee BJ. Classification of the deviated nose and its treatment. Arch Otolaryngol - Head Neck Surg. 2008;134（3）:311-5.
本文获得「刘承信医师」授权刊载， 原文出处
