退化性膝关节炎早期可治疗缓解，全膝人工关节置换有多样化选择
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当膝关节经过长期使用，造成膝关节软骨磨损，失去缓冲、润滑的效果，以至于膝关节出现疼痛、僵硬的症状，影响行动能力，就称为「退化性关节炎」。台中慈济医院微创脊椎关节中心主任张建钧医师表示，退化性膝关节炎可分为四期，当来到第四期，膝关节的三个关节面有两个以上损坏，或是60岁以上年纪较大、膝关节损坏较严重，通常会建议接受「全膝人工关节置换手术」。
过去民众对于全膝人工关节置换手术可能有不少迷思，认为更换全膝人工关节要切除原本的膝关节、换上人工关节，工程浩大，可能会伴随许多疼痛；或是听过许多亲朋好友的经验谈，接受手术后有不适应的问题，走起路来还是不自然、不舒服。其实近年来「全膝人工关节置换手术」的满意度已经达到90-95%，相对于早期，现在的全膝人工关节有更耐磨、更抗氧化的材质、高弯曲度的设计可供选择，如果要更贴近人体正常的膝关节形状，还可以选择内侧、外侧大小和形状不同设计的客氧化全膝人工关节；此外，现在更有使用机械手臂辅助的全膝人工关节置换手术，能更精?地调整全膝人工关节的?紧度，进一步提升患者的满意度。
全膝人工关节置换如何进行？传统手术、机械手臂辅助手术比一比
传统在执行「全膝人工关节置换手术」时，往往要仰赖主刀医师的经验，在手术过程中，医师会反覆让患者的腿部做出伸直、弯曲等动作，观察膝关节的角度和?紧度，判断要使用的全膝人工关节尺寸、放置的位置，并经由器械进入大腿骨的骨髓腔测量角度，以此作为辅助来提升精?度，再植入全膝人工关节；如果全膝人工关节没有适用的尺寸，医师就必须手动加以修整微调。
张建钧医师认为，以机械手臂辅助进行全膝人工关节置换手术，除了切除时更精?，在医师实际下刀前、切除软骨的过程中，机械手臂可随时模拟膝关节的?紧度，让医师在选择全膝人工关节尺寸、放置全膝人工关节位置的时候，做出较佳选择。这样借助于机械手臂「导航功能」的手术方式，对于罹患骨质疏?症，或大腿已经有钢钉等植入物的患者来说，就不必以器械侵入大腿骨的骨髓腔测量角度，也不用事先拆除植入物，可以减少手术中对骨骼的破坏，减少出血，更能及早复原。此外，年纪较大或肌肉量不足的患者，因?需要稳定性足够、?紧度良好的膝关节，让患者在术后比较不需要靠肌肉自行调节、适应全膝人工关节，这时也会建议患者考虑以机械手臂辅助的手术方式。
| 手术方式 | 传统全膝人工关节置换术 | 机械手臂辅助全膝人工关节置换术 |
| 手术时间 | 实际动刀时间较长。 | 评估时间较长，实际动刀时间较短。 |
| 住院时间 | 4-5天 | 3-4天 |
| 伤口大小 | 10-15公分 | 8-10公分 |
| 适用族群 | ．膝关节严重损坏 ．体重过重 |
．膝关节严重损坏 ．体重过重 ．高龄患者 ．肌肉量不足的患者 ．骨质疏?症患者 ．大腿有植入物的患者 |
| 补助花费 | 可选择健保给付的全膝人工关节材质，全额健保给付。 | 过去全自费需要40-50万元。现在可以选择健保给付的全膝人工关节材质，配合机械手臂辅助，机械手臂的技术费约10-15万元。 |
行动力是银?族的健康关键！退化性膝关节炎患者应把握「这时机」治疗评估
「行走对老人家很重要，假设老人家的膝盖是每天痛、随时痛，或是根本已经不良于行，老人家只要不能走路，身体机能就会恶化，健康状态也会很快地走下坡，所以我们通常会建议，若老人家的身体状况都还满健康的，只是因为膝关节退化而不能行走，这时候就可以考虑动手术更换人工膝关节了。」
张建钧医师表示，他曾收治一名85岁的女性患者，长期膝关节疼痛，肉眼可见膝盖变形、O型腿，走路一踩地就疼痛，但由于该名患者体力尚足够，仍希望能时常步行外出，考量到患者年纪已超过80岁，再加上患者的肌肉量不足，适应力不及年轻人或60、70岁的人，希望尽可能减少骨髓腔破坏及出血，及早复原，最后便建议患者选用健保给付的全膝人工关节置换手术，搭配机械手臂辅助完成手术。这名患者在手术完三天后就顺利出院，至今回诊约一个月，「她说她感觉就像重新获得一个新的膝盖，走路都非常的开心！」
「由于全膝人工关节可以承载的重量大于半膝人工关节，患者在接受全膝人工关节置换手术满三个月之后，即可正常的工作、生活，就像他的膝关节还没有退化、没有变老的时候一样，这也是每个医师为患者执行全膝人工关节置换所追求的终极目标！」
