以为是经痛，不料成败血症！注意身体的每一次警讯
正视身体的?喊
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通常听到「猛爆性」一词，不只病人紧张，医师也会紧张，因为治疗过程中，常常会有些状况超过医病双方的预期?围。
我们医院就曾有个案例，一名中年妇女患有子宫肌瘤，在年轻时就常因为经痛看妇科门诊，后来偶尔痛到须挂急诊，到最后，就几乎是每个月定期来急诊报到了。
真要说起来，女性经痛是男性医师无法体会的痛苦，据说痛起来，是会想找地洞钻进去。
这在某些未见过女性严重经痛的男性朋友眼里，岂止无法理解，可能还会觉得真的这幺夸张吗？
案例中这位女性年轻时就被诊断有子宫肌瘤，一开始经痛靠吃药可缓解症状，渐渐地经痛是越来越严重，到后来经痛一来，她就会整个人面色苍白、全身盗汗，急性的疼痛让她必须时常跑急诊，就为了打止痛针来舒缓症状。（编辑推荐： 7月起有免费补助LDCT肺癌筛检！政府出钱，5大免费的癌症筛检总整理）
这次来到急诊，她本人自觉症状也是一样，冒冷汗、面色苍白，来到急诊室时整个人蜷曲在轮椅上，身体不仅无法打直，甚至还碰触不得。医师当下诊断为腹膜炎，要替她安排检查，结果她就问医师说你是不是第一次看我？我就是经痛，而且是厉害的经痛，快帮我打之前都会打的止痛针就好。其实她自己也知道，什幺针对她的效果最好。
结果医师翻阅了她的病历，确实过往每次都是打止痛针，而且常常打，几乎每个月都打。
第一次碰面的医师还很谨慎地问道：「?现在的痛，和?之前的经痛有没有一样？」妇人没有多想，照过往经验只回说医师：「请不要再问，一样、一样、痛的一样，请帮我打一样的针。」于是医师就帮她打了针，还请她留院休息观察一下。
妇人说道：「医师不用了，医院很吵。病人也多，我打完针回家休息就好，自主观察。嗯！我回家自己休息就好。」
医师听她这幺说，加上她是有先生陪同，看起来好像也很有经验，所以就不再坚持留院观察，嘱咐一些事情后让妇人回家休息。
妇人离院的时段是下午，在后天的清晨大约五、六点间，也就是说离院不超过四十八小时，妇人就又被她先生送来急诊。同样的症状：冒冷汗、面色苍白，可这时候护理师在测量生命徵象（血压、脉搏、呼吸及体温）时发现，妇人血压很低，收缩压大概只有七、八十，有经验的检伤护理师心里知道，冒冷汗的背后原因，应该不是因为单纯经痛冒冷汗，而是处在休克状态了。
妇人直接被推入了急救室，除了止痛针，一伙人同时进行了心电图连续监测、挂氧气、大量点滴输液、抽血、备血、腹部超音波检查……半小时后第一份检查报告结果出来，医师心里就凉了一半；在专业医师眼里，经验告诉他，这妇人就是败血症了。
报告显示，妇人体内白血球几乎消耗殆尽，不仅数量极低，而且里面的组成还有一半以上是些未成熟的白血球，这意味着她体内可用来作战的士兵，有一半都是未成年的中小学生，因为有经验的可战之兵已经战死沙场；下一步，妇人将会很快地面临多重器官衰竭的险境，因为肾脏衰竭的警讯已经发出。
妇人处于严重感染的状况，经过急诊的阶段处置，后来被送进了加护病房。因为休克无法快速获得改善，妇人当天被插了管，肾功能也因快速恶化，隔天安排了洗肾治疗。
在抗生素大兵不断的修正调整下，妇人在加护病房经过了约一个月与细菌的恶战，透析治疗（洗肾）与呼吸器也终于保住了肺部与肾脏两大器官的功能，病情才渐渐的露出曙光。
这妇人算得是十分幸运，除了得以从鬼门关绕了回来，后续也因稳定恢复，免于终身洗肾。
透过血液培养得知，这妇人身体内长了A型链球菌，大家可能觉得这菌很陌生，但实际上这个细菌并不罕见，正常人身体里，在某些地方，譬如说呼吸道或女性生殖道都会带有少量A型链球菌。但平常人身体免疫力正常时，这种细菌会被人体免疫力约束着好好看管，没有问题，可当身体状况改变免疫力下降时，就会让细菌得以大量快速繁殖，脱离管束。
该妇人因长期受厉害经痛症状所苦，当其中有变化时，尤其是症状表现上和经痛十分类似时，很容易被忽略。
女性生理期时比较容易被感染，再加上寄生于体内的细菌在免疫力降低时会快速大量繁殖，寄生菌就变成了致病菌。A型链球菌属于嗜肉菌一员，按说文解字就是当这个菌变成致病菌后，会「吃你的肉」（正确说法是会造成组织被腐蚀）；若恶化演变成败血症的病程，则通常会导致多重器官衰竭。
这妇人因腹部疼痛，在电脑断层扫描影像上，就发现她整段肠子肿涨得十分厉害，而且还产出了大量腹水。医疗团队在讨论评估是否需要开刀时，做了需要切除小肠的?备。
不过还是要说这病人真是很幸运没有开刀切除小肠，而肾脏经过洗肾一个多月，也幸运地救回来了。
这案例里很难想像的是，感染来得太快，而且腹痛发作到败血性休克插管抢救，就在四十八小时内；「猛爆性XX」，临床上出现的比例其实不多，但无论是那个器官被波及，猛爆性发作的病程，总是会让医病双方吓出一身冷汗。
大家总说「身体健康最重要」！
但人也是很奇妙的动物，会去适应长期的不舒服与疼痛，以致忽略了身体发出的嘶吼声。这多半与现代人寻求快节奏的生活习惯有关，觉得痛，立即就来颗止痛药，能压下去再说；若还是觉得痛，就到急诊找医师寻求更有效的药剂，没时间多听听身体的声音，最后被忙碌的生活脚步一步步侵蚀。说到这里，相信大家都会害怕，但许多慢性疾病如高血压、高血脂、高血糖等等，也不都是「噬肉病」吗？噢不，这些病不只是「噬肉」，它们「噬」的可是您的整个「健康」啊！
还是老话一句「爱惜自己、多听听身体的声音、健康第一」。
本文摘自《急诊的生命练习曲：暖医贾蔚从说话到听话的白色故事》／贾蔚（联新国际医院副院长）／东贩
