非酒精性脂肪肝发生率高！严重恐恶化为肝硬化、肝癌
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或许不少民众认为，脂肪肝是只有嗜酒民众才会得的疾病，如今这个观念或许要更新了。日本生物物理化学专业理学博士大西淳子为文指出，与饮酒无关的非酒精性脂肪肝（NAFLD）已成为慢性肝病患者中，患者数量最多的疾病，推测全世界约有30％民众患有该症，且数量持续增加中。
根据奇美医院卫教资料，、日本、韩国等地区非酒精性脂肪肝发生率约为15～45％，且逐年上升中。而近年研究也发现，患有该症的族群有10％的患者不只肝脏脂肪堆积，还会合?发炎、坏死，进而从肝纤维化慢慢进展为肝硬化，甚至有0.5％机率变为肝癌。
而重要的是，脂肪肝对人体造成的影响不仅?限于肝脏。大西淳子指出，有强力证据显示，包括心脏与血管系统在内的其他脏器都会受到负面影响。
脂肪肝恐增1.5倍心脏衰竭风险
一篇发表于《肠道》（Gut）期刊的研究，检视了2022年3月以前的论文，并选择长期追?、诊断非酒精性脂肪肝且有关心脏衰竭发病的研究报告，共筛选出美国、韩国、英国、瑞典、芬兰等地共11件研究，合计追?超过1100万名平均年龄55岁的民众。在经过平均10年的追?后，与没有罹患非酒精性脂肪肝的民众相比，罹患该症的患者心脏衰竭的风险在统计上显着高出1.5倍。
而进一步将年龄、性别、人种、肥胖程度、糖尿病、高血压等各种因素纳入考量与分析后，发现非酒精性脂肪肝是心脏衰竭的独立危险因子之一。此外，脂肪肝的重症程度越高，心脏衰竭的风险也越高。
而大西淳子指出，非酒精性脂肪肝与是否有糖尿病、高血压等心血管疾病危险因子无关，长期患有该症便会提升心脏衰竭风险。虽然观察研究资料分析并不代表因果关?，但即便无症状也不能将脂肪肝放着不管，应听从医师指示，维持健康。
而根据?新诊所卫教资料，之所以脂肪肝会导致心脏出问题，是因为多余的脂肪不仅会储存在肝脏，当储存于血管壁，会导致动脉硬化，而引起心肌缺氧、梗塞、脑血管阻塞而引起脑中风等状况。
一篇发表于《家庭医学与基层医疗》的文章则进一步解释相关机转：
- 肝脂肪含量越多，胰岛素阻抗也越高。而胰岛素阻抗会造成血管内皮细胞功能不良，增加心血管疾病风险。
- 发炎性脂肪组织堆积在肝脏中，会释放增加动脉硬化的因子。此外，这些物质同时也会造成胰岛素阻抗，使脂肪组织发炎，进而形成恶性循环。
- 慢性发炎反应会形成高凝血症、低纤维溶解症，再进一步产生恐令动脉硬化的血脂肪异常。
脂肪肝竟不可挨饿！6技巧3个月改善脂肪肝
美国心脏协会也曾针对肝脏问题，于《动脉硬化、血栓及血管生物学期刊》（Arteriosclerosis, Thrombosis, and Vascular Biology）中指出，全世界有超过25％成人受非酒精性脂肪肝影响。?管该症相当常见，但若非经检查，常在发展为不可逆的肝脏疾病前维持「沉默」，因此多数人不知自己正处于严重状况。
若已透过健检得知自己患有脂肪肝，根据联合医院仁爱院区卫教资料，除了运动外，减重是目前唯一确认有效的治疗法。或许不少民众认为，患有脂肪肝后就要「少吃」来减重，实际上饮食相当重要，联合医院也实际提出饮食指示供民众参考：
- 五大营养素不可少：吃足五?杂粮、蔬果、奶、蛋、肉、油脂等营养，但不可过量。其中，因脂肪肝患者也常有高血压、心血管问题，因此蛋白质也不建议大量食用，避免伤害肾脏。
- 三餐都要吃：不可长时间处于饥饿状态，由于粒线体功能不佳，饥饿所造成的氧化压力更大，和健康民众相比，较不能承受饥饿伤害。
- 可考虑?用合法减肥药。
日本脂肪肝专家、佐久市立国保浅间综合医院外科部长尾形哲则表示，只要透过适当饮食，只要3个月就可能改善脂肪肝，并提出了6点日常生活与饮食应遵守的习惯：
- 每天记录体重：看着数字变动，能短时间维持动力，并可设定目标、体重变化的纪录视觉化。
- 喝水、无糖茶、黑咖啡当饮料：停止每天饮用加糖饮料，一个月就可改善肝机能。
- 白饭吃一半：一天的醣类摄取量应控制在130g以内，建议每餐主食白饭可吃70g，或吐司50g（一片）、拉?60g（半份）、燕麦50g。该份量比想像中还要少，建议秤重。改善成功后，若能维持一天食用少于130g精氧醣类的习惯，就可避免复胖并预防生活习惯病。
- 蔬菜吃2倍：每餐以一盘蔬菜70g换算，一天吃5～6盘。
- 优先吃大豆、鱼、鸡：养成蔬菜、蛋白质优先摄取的习惯。动物性蛋白质建议以鱼类、鸡肉、牛或猪的顺序摄取。
- 减少超加工食物：少吃富含糖分、盐分、脂肪，并添加糖、香料、防腐剂的工业氧造食品，包括甜点、?包、杯?、汉堡、甜甜圈、冰淇淋、肉丸、鸡块、高热量饮料等。
参考资料:
- 脂肪肝の?影响は肝?以外にも 心不全リスクが1.5倍
- 非酒精性脂肪肝病国人发生率约 15-45% 严重者导致肝硬化
- 《家庭医学与基层医疗 第二十六卷 第十期》
- 年节吃吃喝喝 担心肝脏肥滋滋！ 快来护肝 抛开脂肪肝
- Non-alcoholic fatty liver disease and risk of new-onset heart failure: an updated meta-analysis of about 11 million individuals
- Nonalcoholic Fatty Liver Disease and Cardiovascular Risk: A Scientific Statement From the American Heart Association
- 脂肪肝
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