有位阿北有做了国民健康署的大肠癌筛检，检查方式是验粪便，粪便的检查报告上面写「粪便潜血阳性反应」，代表着粪便里面有血的反应，依据这个结果，建议阿北应该要进行大肠镜检查。阿北听到觉得很犹豫，不太想做大肠镜检查，问说是不是吃鸭血米血的关?造成的？他可不可以再重做一次粪便的检查？如果阴性是不是就不用做大肠镜了？
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阿北提到了两个重点：
- 吃血类的食物会不会影响到粪便检查结果
- 粪便潜血阳性是不是重做一次就好
粪便潜血检查方式
关于粪便的检查方式有两种，一种叫做化学法，一种叫做免疫法，化学法的方式会被含血的食物、铁剂、阿斯匹灵等等这些影响，造成检查结果是假的阳性（伪阳性）。另外免疫法是针对人体的血红素来进行侦测，因此比较不会被食物给影响，目前国民健康署的大肠癌筛检就是?用免疫法。
粪便潜血阳性要做大肠镜追?
阿北的另一个问题是粪便潜血阳性是不是重做一次就好，这个问题的答案是「不行」，目前医学的建议是，就算是重作好几次，三次粪便检查里面只有一次是潜血阳性反应，也是建议要做大肠镜检查。
而为什幺潜血阳性该做大肠镜的原因，大家可以参考几点
- 粪便潜血阳性的人，每二十位就会有一个是大肠癌
- 粪便潜血阳性的人，每两位就会有一个会有腺瘤
- 大肠息肉切除可以避免息肉从腺瘤变成大肠癌的机会
- 有进行粪便筛检搭配后续大肠镜追?的话，可以减少16%大肠癌造成的死亡率
综合这四个重点，粪便潜血阳性搭配大肠镜检查，可以检查出一定比例的大肠癌，并且有一半机率发现大肠腺瘤的息肉，当下切除可以减少后续变大肠癌的机率，整体来说可以减少死亡率。
而为什幺只要有一次潜血阳性，就该做大肠镜而不是重做呢，大家可以参考另一个数据，「大肠癌的病患，粪便检查潜血阳性的机率大约落在55-92%」，以平均70%左右计算，这概念是大肠癌的病患十位中有三位粪便检查是正常的，换句话说，即使是大肠癌病患，再次检查有30%可能会出现假的阴性（伪阴性），若因为再次检查阴性就轻忽不做大肠镜的话，后续大肠癌的机率并不低的，所以建议只要有一次粪便潜血检查阳性，应该要做大肠镜追?。
阿北的选择
阿北最后想了很久，表示要离开诊间再想想，坐在诊间外面大约两小时后，阿北一副一去不复返的脸说「医师，不然我做大肠镜检查好了」。大肠镜检查结果发现了一颗0.8公分的息肉，切片的结果是腺瘤，阿北看到这个结果，转头很开心地对着陪同来看诊的阿嬷说「我跟你说，大肠镜真的没什幺啦，做这个很简单的，不用怕啦！」
作者介绍：洪?杰医师，目前任职于义大医院，担任家医部预防医学科主任。专长是骨质疏?症、糖尿病、高血压、高血脂、戒菸服务、预防医学及疫苗接种、多疾病整合照护、人工智慧。现有经营粉丝专页： 洪?杰医师的爱讲空间
