小希最近工作压力大，在办公室一待就是12个小时，导致作息不正常，晚上睡不好还会磨牙。这天小希吃完一整包坚果后发现张开跟闭合嘴巴都卡卡痛痛而且有喀喀声，上下排牙齿好像对不到位，怎幺摆都不对。小希很担心自己是不是下巴脱臼，赶紧到复健科就诊。医师检查后告诉小希，他是「颞颚关节障碍」，好好治疗是可以痊八的，但同时要搭配生活型态调整以及牙科追?治疗。
自信能量决定你的人生！只要你愿意，你可以拥有更多美好：财富、健康、人际、快乐、魅力。能量工作坊，立即报名>● 什幺是「颞颚关节」？
颞颚关节位于耳朵前方，由下颚骨的关节突出及颞骨的关节窝接合而成，张开跟闭合嘴巴、咀嚼、讲话等等都要依靠颞颚关节的稳定性。
手指摸耳朵前方、张嘴闭嘴时活动的就是颞颚关节。
颞颚关节?管小，负担每天上千次的闭合，因此本身的结构稳定很重要。颞颚关节是由关节囊包覆的纤维软骨，两块骨头之间还有关节盘来帮忙缓冲嘴巴活动时的受力摩擦。
此外，颞颚关节周边的肌肉，包括咀嚼肌、颞肌等也都跟颞颚关节的稳定性有很大的关?。
● 为什幺会有颞颚关节障碍？
颞颚关节及周边肌肉若有疼痛和功能异常就称为「颞颚关节障碍」。以往认为颞颚关节障碍的原因就是上下排牙齿无法对好的咬合不正造成，然而新的研究发现，咬合并不是颞颚关节障碍的唯一因素，颞颚关节障碍常是多重因素造成，包括生活习惯、心理、外伤等因素。
常见原因包括：
- 外伤：下巴撞击、磨牙、颈部急性扭伤、长期咬坚硬的食物
- 姿势：头颈长期维持不当姿势，造成颞颚关节及周边肌肉的压力
- 心理：工作压力大造成肌肉紧绷、夜间磨牙、睡眠品质不佳都可能加重颞颚关节障碍。研究发现，焦虑症、忧郁症、遭受家暴过，都跟颞颚关节障碍有关
- 风?性关节炎
- 咬合不正
● 颞颚关节障碍有什幺症状？
颞颚关节障碍的症状主要包括疼痛及功能障碍两大类，源头可能是颞颚关节，也可能是周边的咀嚼肌等。
- 疼痛：颞颚关节障碍最常见的症状。包括颞颚关节痛、脸部肌肉痛（特别是咀嚼时）、头痛（前额及太阳穴周边及后脑勺，特别是起床时）、眼窝周围痛、肩颈痛
- 颞颚关节功能障碍：张开闭合嘴巴都卡卡不顺而且有喀喀声响、甚至张嘴时感觉两边不对称。嘴巴张开受限、张嘴时颞颚关节觉得紧紧的。
通常早上起来症状比较明显，若变严重则可能整天都有张嘴不顺甚至像是被锁住，甚至影响嗓音 - 咬合不顺，上下排牙齿好像对不到位子
- 夜间磨牙、牙关紧咬、牙齿?痛
● 颞颚关节障碍的治疗方法
颞颚关节障碍的治疗最重要的还是生活型态调整，避免不当的生活习惯，例如咀嚼坚硬食物、咬指甲。由于颞颚关节障碍通常是多重因素，治疗上也需要多方专家共同处理。咬合问题由牙医师评估是否需要咬合板治疗或是矫正；心理压力甚至创伤症候群等可能的加重因子则由身心科医师评估。
复健科团队主要针对 颞颚关节疼痛缓解、姿势调整、颞颚关节活动及稳定训练做治疗。复健科常使用的治疗方法包括：
- 药物：非类固醇类消炎药、肌肉?弛剂等
- 物理仪器：热疗、电疗及雷射等仪器可以辅助颞颚关节及咀嚼肌的放?及修复
- 徒手运动治疗：放?颞颚关节、脸部下巴及颈部的肌肉筋膜，并且强化颞颚关节的活动度及稳定性，并且针对姿态做整体矫正
- 乾针治疗：使用毫针刺激颞颚关节周边紧绷的肌肉激痛点放?，主要是咀嚼肌
- 超音波导引注射治疗：主要针对已经进展到「颞颚关节炎」的颞颚关节障碍患者，复健科医师使用超音波导引将药物精?注射到颞颚关节的关节腔内，使用的药物包括高浓度血小板血浆（PRP）、高浓度葡萄糖、玻尿酸、类固醇等
● 颞颚关节障碍的复健运动这样做
●结语
颞颚关节不大，但疼痛及功能障碍对生活品质影响很大。透过多专业联合诊断治疗，多数人可以透过复健、徒手治疗及注射等保守治疗法克服颞颚关节障碍！
(本文作者：陈渝仁 仁生复健科诊所院长、土城长庚复健科主治医师、运动医学学会媒体长)
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本文获得「 复健医学会」授权刊载。
