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确诊康复后心悸怎幺办?牛津长新冠医疗团队曝9招自救攻略!

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2023-04-15

「心悸」一词是用来形容一种能够意识到自己心跳的感觉。长新冠患者中有超过半数都有心悸或者心跳变快的症状。不过,严重的心血管问题在长新冠患者身上发生的比例跟一般族群差不多。大多数健康的人至少偶尔会感觉到心悸,通常是由压力或焦虑等因素所引起。心悸可能维持数秒钟到好几个小时。多数人在紧张或压力大的时候,例如在面试之前或运动时,都会感觉到自己的心脏跳动。这是正常的身体反应。

异位搏动(ectopic beat)指的是过早或者额外的心跳。它们可被视为是「打嗝」,通常会导致其后的心跳暂停或变慢。它们常被形容为心跳「漏了一拍」。异位搏动可能发生在几乎所有人身上,不过有些人会更常注意到这种现象。它们通常是无害的,不需要接受治,除非它们经常发生,或者引发严重的症状。
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在大多数案例中,心悸的情况都不严重,但可能会让人困扰。然而,假如心悸伴随着昏、严重头晕或胸痛的情况,就可能需要接受紧急处置,应该立即告知你的医生。

我们观察到,长新冠患者最常见的状况是在体能活动后,心跳发生和运动强度不成比例的异常加速。许多人发现,即使他们只是从事最低度的劳动(例如只是走到房间的另一头,或者煮饭烧菜),心跳都会剧烈加速。

早在新冠病毒出现之前,心脏病专家就已经知道病毒感染后可能出现这种现象。这被称为「不适当窦性心搏过速」(inappropriate sinus tachycardia, IST)──「窦性心律」(sinus)指的是「正常心律」,而「心搏过速」(tachycardia)即指心跳过快。所以,这只是正常的较快心跳,我们在需要心跳加速的状况如运动时都曾体验过,但它却发生在不应该发生的时候,或者太过剧烈,所以才被称为「不适当的」。身体的许多自律功能,如心跳、血压、呼吸与消化等,都是由被称为自律神经系统的神经网路所控制。

新冠病毒似乎会增加这些神经的敏感度,从而引发了包括心跳加快在内的某些常见症状。

不论这些症状让人多不舒服,心跳过快并不会对心脏造成损伤,也不会增加心脏病发作的机率,也不会增加中风的风险。虽然心跳得花一点时间才能恢复正常,长期来说(有时要费时好几个月或更久)通常都会复原。许多罹患其他病毒性疾病后有同样问题的患者,就是这种情况。

有时候,在站起身时,心跳的自然变化可能太大而导致不适症状。例如我们站起身时,心脏应该会多跳几下。不过,起身时也有可能发生异常且持续的快速心跳(同样可能是受到自律神经系统的影响)。这是「端坐性心搏过速症候群」(PoTS)的典型症状。它也可能跟头晕和晕倒有关?。

在端坐性心搏过速症候群的案例中,心跳会在坐起身或者站立时异常地大幅加快。除了心悸之外,相关的症状还包括了头晕、感觉头重脚轻,以及疲劳。一如不适当窦性心搏过速,这种症状并不会危及生命,通常会随着时间而好转,但可能让人非常不舒服。

针对不适当窦性心搏过速和端坐性心搏过速的症状,下列的简单实用自我管理策略可有助于纾解症状。

策略



  1. 在躺卧与直立的姿势之间缓慢移动,避免长时间站立。
  2. 在一天当中补充足够的水分。目标是每天喝进2~3 公升不含咖啡因、不含酒精的液体。
  3. 少量多餐,而不要吃三餐大餐,似乎让人比较能够忍受,同时端坐性心搏过速的症状。
  4. 在站立前和站立时试试简单的动作:站立前先动一动你的手臂和双腿,站立时挤压臀部5 到10 次。
  5. 等到头不晕之后才开始走路。
  6. 建立均衡的饮食,包括蛋白质、蔬菜、乳氧品和水果。
  7. 移动前先喝一大口水。
  8. 增加盐份的摄取量。许多人发现,在饮食中增加盐的摄取量有助于改善这些症状。含有高盐份的食物包括高汤块、鲔鱼、薯片和起司等。
  9. 避开高温的环境、控制心跳过快的药物

前面列出的方法需要一些时间才能见效。假如你的症状在几个月后仍然造成困扰,你的医生可能会考虑开立类似乙型阻断剂(beta blocker)的药物来控制你的心跳速率。不过值得注意的是,药物并不一定总是有效,还可能产生副作用。有些人觉得药物的副作用比心跳过快更难受。

本文摘自《长新冠自救手册》/牛津长新冠门诊医疗团队(长新冠治疗专门医院)/大块文化

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