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头晕也可能是长新冠症状!2招平衡复健运动改善急性、慢性头晕

膳食养生

2023-04-15

许多长新冠患者都有头晕(dizziness)的问题。在新冠疫情爆发前,我们就已知病毒有时会导致持续的头晕症状。虽然不致于构成危险,但头晕可能让人非常不舒服而且很难应付。有些人是在新冠肺炎急性感染期间或者之后才出现头晕和平衡问题。有些人则可能在染疫之前就已经有这些状况,但在染疫后更加恶化。随着身体在几咛或几个月后逐渐复原,头晕的症状通常也会改善,不过有些人仍可能会长期感到头晕、眩晕(vertigo)2 和不平衡。我们仍未能完全理解新冠病毒如何影响我们的平衡系统。不过,我们已经知道,身体用来熬过急性感染的某些策略,在急性症状消失后,反而可能引发头晕症状。也就是说,我们的身体会适应体内有病毒存在的状况,但当病毒消失后,却不会自动调回原状。

下页的图表说明了头晕发作后的不同复原路径,各人所需要的复原时间也不一样。
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我们的平衡系统非常妖杂。想像一下当你通过一座窄桥时,身体要如何保持平衡。身体需要取得由前庭(平衡)系统,以及位于关节、肌肉和皮肤里的本体感觉接受器所提供的资讯,才能够保持直立。透过看到周围的物体、感受头部的运动、关节的位置、以及上半、手臂、背部、腹部、臀部与腿部的肌肉张力,感知到身体在空间里的位置。

我们有时会过度仰赖视觉。此时平衡、眩晕和疲劳的问题可能加剧,也可能导致脑雾的感觉。这项资讯有助于我们理解如何透过复健策略来解决头晕的问题。

策略



分为两个部分:

  1. 管理急性头晕。
  2. 管理持续性的头晕。

管理急性头晕



  • 从思考和计画每天的活动开始。

  • 你可能觉得连下床都有困难。在床边坐一两分钟,等头晕症状消失后再试着站起来。开始的时候可能需要有人在你试着站立走动时陪在身旁。

  • 你的目标是要正常移动。对于某些影响平衡系统的疾病,能够运用到眼睛、头部和身体的动作已被证明能有助于减少头晕、改善平衡与疲劳。

  • 注意安全。计画一些能改善平衡的活动。比如在房间角落、靠着工作?面、床边或门廊里练习平衡,必要的话找人陪你。在一天当中最适合身心状态的时间练习,并且监测运动量与复原程度。

  • 善待自己。先拟好「挫折计画」──比如评估挫折的原因、调整活动的优先顺序、安排休息时段,并计画简单的短程活动目标。

  • 监测症状并依需要调整计画。

  • 记得疲劳管理的3P原则;决定优先顺序、计画和调配步调。

  • 开始活动或增加活动量的时候,要考虑劳动后倦怠、复原时间与疲劳等问题。
  • 保持在活动与动作的舒适?围内。

  • 在动作中间,你可能会感到轻微头晕。告诉自己,有点头晕没有关?,你很安全。只要静止不动,头晕应该会在一两分钟内停止。

  • 试着主动四下张望,坐下或走动时,转头看向不同的物体。一开始轻轻地转,当觉得可以时再慢慢增加转动的方向和速度。

  • 练习的时候试着不要太专注在头晕上。这会让身体无法自然动作,可能导致疲劳恶化。同时试着专注在其他东西上,因为移动时把视线对?目标,能让大脑更快进行调整。比方说,在一边走动一边转头时,看看你能不能找到绿色的物体、阅读路标,或者像包打听一样,注视旁边的人。不论想把目光放在什幺地方都好!这能让你更自然地转头,不让大脑把「焦点」全部集中在头晕或动作上。

  • 让视线对?目标,对着四面八方的远近事物找出细节。比如走路时看着墙上的画或壁纸上的图案,如果在户外,就注意观察树皮、树叶或花朵。试着在路上找出所有属于某种颜色的物品。多多转头,练习左右环视,让视线对?目标,好像正在过马路一样。一开始慢慢来,再逐渐在你的控制?围内加快转头的速度。

  • 视线紧跟着天上的飞鸟、动物的动作、窗户上的雨滴,或者在练习抛接球时盯着球看。记住事物的细节,等到下一次散步时再比较它们有何不同。

  • 假如你已经有或者需要的话,可在日常活动中使用助听器或眼镜。这已被证明有助于改善姿势的稳定与平衡。

管理持续性头晕



平衡的复健练习可以重新训练你的平衡,减少头晕和改善体力,尤其是假如你的平衡中心缺乏锻?的话。可以从下列的动作开始,然后按照你的耐受程度来调整速度和反覆次数,决定做更多或更少的动作。如果你的耐受和疲劳症状许可,目标是在急性期每天做1到3次这些动作,每天总共练习至少12分钟。如果有能力的话,可以把每天练习的时间逐渐增加到每天总共练习20分钟。

转头往左右看。试着把视线焦点落在远近、左右的物体上。当你感觉舒适时,依照恢复时间和症状许可来逐渐增加练习的次数。

抬头往上看天花板再往下看,直到把下巴靠近胸口。试着让视线落在天花板和地板的某件物体上。当你感觉舒适时,依照恢复时间和症状许可来逐渐增加练习的次数。

  • 坐下,身体往前弯,直到把头和肩膀靠近大腿,然后再直起身。或者在站立时,自髋关节向前弯下身,把头和肩膀往前和往下移动,直到双手碰触到椅面上,然后再回到直立姿势。当你感觉舒适时,依照恢复时间和症状许可来逐渐增加练习的次数。

  • 练习在坐下或站立时把两脚打开并闭上眼睛。开始的时候专注于透过双脚感受到的重量分布。

  • 坐下或站立时扭动或挤挤你的脚趾,注意双脚踩在地面上的感觉。把双眼闭上10秒钟。随着你越来越稳定也越有自信,逐渐增加闭眼的时间。你可能会感觉到身体轻微的晃动,这是正常的。试着把重量平均分布在双脚上。慢慢进步到站立时双脚?拢。

  • 练习站立时双脚分开,身体左右摇摆或者往左右转动,双手轻?地放在身体两侧,眼睛可以张开也可以闭上,保持在你的耐受与安全?围内。

  • 不论坐下或者站立,刚开始练习时保持眼睛张开,再进步到把眼睛闭上,如果可能的话不要用手辅助。在一个安全的地方练习──比如在桌子或床旁边。依照自己的能力?围反覆练习。慢慢建立耐受度,监测头晕和疲劳的状态。

  • 如果闭上眼睛感觉很怪,或者觉得有点头晕或搞不清楚方向,这都是正常的。

  • 站立时,视线对?某个目标,一边往左右小幅度移动头部(转头),但视线不要移开目标(就好像正在摇头说「不、不、不」)。反覆做10 秒钟,或者直到你感觉(10级中的1到3级)头晕为止。每天练习1~3次。

  • 站立时,视线对?某个目标,一边上下小幅度移动头部(点头),但视线不要移开目标。反覆做10秒钟,或者直到你感觉(10级中的1到3级)头晕为止。每天练习1~3次。这些动作所引发的头晕应该会在一、两分钟内消失。依照情况需要来增加或减少练习的时间或次数作为调整。

  • 在同一个程度练习7天,然后再小幅度、渐进式地增加练习时间或次数。

本文摘自《长新冠自救手册》/牛津长新冠门诊医疗团队(长新冠治疗专门医院)/大块文化

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