如何?确判断胃炎与胆囊炎
今早上班，研究所的同事小吴捂着肚子来到我的办公室：「李大夫，我胃痛，快救救我！」我立刻让她躺在沙发上，见她手捂着的位置在肚脐的右上方。
自信能量决定你的人生！只要你愿意，你可以拥有更多美好：财富、健康、人际、快乐、魅力。能量工作坊，立即报名>小吴接着说：「李大夫，以前我经常胃痛，吃点药就会好，你看你有穴位刺激的方法吗？我的实验还在进行呢，昨晚到了实验关键的时候，我一晚上没回家。」
我按压了小吴的腹部，以及右胁下面的点，跟她说：「你这个可能不是胃痛，而是胆囊发炎，有可能有胆结石。」
「啊？不会吧？不过，确实之前做过胃镜，没什幺问题，我一直以为是胃痉挛呢，那怎幺办？」
「我给你开一个超音波和验血，你检查一下。」
「那我的实验……。」
「快去，身体重要，实验让你的同事盯着。」
「对了，你吃早点了吗？」
「李大夫，我从来不吃早点，或者说很少吃。」
「哦，其实，你可能患有的胆囊炎，就是你不吃早点造成的。」
早餐是胆囊的守护神
当年考上医科大学去报到的时候，在我们村口，舅妈拉着我的手叮咛我的话：「好好念书啊，当个医生不容易。好好学学治疗胆结石的方法，帮舅妈想想办法，看吃什幺药能把石头排出来。」
我郑重地点了点头，从此记在心上。上大学的第一年，就把消化科的解剖知识好好学习了一下。
客观地说，那个时候，我才真正了解胆汁和胆囊是怎幺回事。
简单而言，胆囊的命名是因为当时人们发现胆汁在胆囊里。实际上，胆囊并不产生胆汁，只是胆汁临时居住的地方。胆汁是肝脏分泌的，临时汇总在胆囊，在需要的时候，通过胆管汇入十二指肠，参加消化过程中油脂的分解和吸收。
明白了这个，就知道了为什幺不吃早点对身体非常不好，甚至容易得胆囊炎、胆结石、肝炎了。
夜间胆汁开始分泌，储藏到胆囊，早晨我们进食一些油脂性的食物，例如鸡蛋等，胆汁受到召唤，立刻就从胆囊进入十二指肠，发挥它的功效，分解油脂性物质，转化成人体必需的营养。
如果不吃早餐，胆汁没有用武之地，继续留在胆囊里睡觉，就会滞留，形成胆汁瘀积。
每天早晨都不吃早餐，胆汁一直都闷在胆囊中，没有流动起来，时间长了成为异物，导致发炎，形成胆囊炎。如果流动性差，也可能形成胆结石。肝脏分泌的胆汁排泄不出来，滞留在肝脏中，也会形成胆汁瘀积型肝炎，甚至肝硬化。
所以，吃早餐是非常重要的事情，而没有规律的早餐，就是胆汁瘀积、胆囊炎、胆结石首要的病因。
我的印象中，舅妈几乎从来不吃早餐。
任何疾病的形成不是一朝一夕的，往往背后都有很多不良的生活习惯。
那幺，不吃早饭肯定会得胆囊炎吗？
如果不吃早餐，尤其是经常不吃早餐，得胆囊疾病的机率就比别人高出很多。如果还有别的因素，那就更容易患上胆囊疾病了。这个病因中医认为就是饮食不节导致的脾胃虚弱，形成了胆汁瘀积的潜在状态。
舅妈平时口味很重，同时，油脂性的东西进食得比较多，吃的多为肥甘厚味之物，这也是她患上胆囊炎的原因之一。而中医认为，肥甘厚味生湿，湿热互结，薰蒸胆汁就会全身发黄，究其原因，就是因为油脂性物质的无节制摄取，引起了胆汁分泌异常。不吃早点，不分泌胆汁也不好；如果油脂性物质摄取太多，也会造成胆汁分泌异常，过犹不及，所以掌握饮食平衡最重要。
听老家人说，舅妈的生活经历比较坎坷，性格内向，心中的苦闷也不善于向别人倾诉，这也是她患上胆囊炎的原因之一。当一个人抑郁的时候，血清素和多巴胺的分泌受到干扰，这种重要的神经传导物质（Neurotransmitters），对消化系统，尤其是肝脏的胆汁分泌及胆囊的储存功能有着重要的影响，心情抑郁时间久了，就会导致神经传导物质的负回馈，间接影响胆汁的分泌和排出。
中医认为这种状态是肝郁气滞，是中医「黄疸」病的首发原因。肝郁气滞，湿热薰蒸，脾胃消化能力下降，就会出现胆汁疏泻不利，并且出现胆汁瘀积、胆囊炎和胆结石。
可见，如果不吃早餐、口味过重、性格内向，这三个因素容易形成这三种疾病。透过我对舅妈生活经历的了解，我逐渐明白，由此非常感慨，就写了一段微博，这段文字引起了很多胆囊炎老患者及其他疾病患者的共鸣。
舅妈看了很长时间的胆囊炎，希望能有一种药彻底把胆结石、胆囊炎及胆汁瘀积治好。这个愿望也是每一个患者的愿望。实际上，很多疾病有可能是自己的基因决定的，还有就是自己的心态和习惯。
医生的职责，就在于分析当前的状态，弄清胆囊炎、胆汁瘀积和胆结石如何应对，并教会患者如何和疾病共存。其实这三种疾病只要合理地管理，不发作，或者少发作，就是一种最佳的状态。
还是回到文章开头的病例。小吴的化验结果很快回来了，果然，超音波和血液检查结果都显示他患有胆结石和胆囊炎，回顾小吴的工作经历可以断定，疾病正是工作操劳及长期不吃早点导致的结果。
看着小吴安静下来，我给她讲了胆囊炎治疗的原则和方法：
- 安排好生活和学习，不要把自己搞得很累，心态平稳是治疗、恢复和预防胆囊炎的关键。
- 一定要认真吃早餐，早餐不仅要吃饱，还要吃出品质，不能随便对付。
- 急性发作时期，要积极抗感染，控制发炎。如果发作次数多，必要的话，需要切除胆囊。
在平时慢性期，以及胆囊周边不舒服的时候，可以选用下面方法：
清胆养胃方：柴胡15g、白芍15g、枳壳12g、炒白?15g、法半夏9g、陈皮12g、茯苓15g、黄连6g、竹茹10g、枳实10g、金钱草15g、白薇10g、厚朴10g、炙甘草6g
「清胆养胃方」是治疗各种胆囊疾病的首选基本处方。这也是我给舅妈长期调理的首选方剂。名为温胆，实则清胆。基本处方以中医的「二陈汤」为底，二陈汤是中医化湿第一基本处方。
构成了中医治疗胆囊疾病的核心梯队，其中，法半夏、陈皮、茯苓是化湿的最佳组合，治疗疾病的根本，黄连为臣药，辅助化湿并且兼有清热解毒的作用，竹茹和枳实是药物发动作用的动力，也就是这个药物团队的「跑腿」的；四逆散用来疏解少阳，促进新陈代谢，而炙甘草作为使药，起到调和各个药物的作用，就是一个「联络人」，也是整个方剂的「秘书」。这个团队的作用就是透过化湿清热理气的协同，缓解胆汁瘀积。
如果能和胆结石和平共处，胆囊炎不发作的话，用『清胆养胃方』就行。如果出现胆结石?急性胆囊炎，中医的方案是加用大柴胡汤，这是另一个『治疗团队』，是中医治疗胆囊炎急症的『快速反应部队』。
经过这些治疗，部分患者可以根本治八，因为一部分比较小的，如一公分以下的、不太黏滞的小结石，可以在药物和自身的努力下，通透过消化道排出体外，当然这需要根据每个人的情况来看。
另一部分患者没法实现药物排石的目标，那幺，这部分患者服用中药的目的就是缓解症状，舅妈和我的同事就是要达到这个目的。虽然经过多次治疗，透过中医药的手段，没有达到把结石排出的目标，但是，大家已经明白这个疾病的前前后后，并决定安心和结石和平共处下去。
其实很多时候，临床治八是非常难得和幸运的一件事情。然而，治八不常有，总是去缓解，是临床的常态。患者要掌握和疾病共处的艺术，调整心态慢慢欣赏。
本文摘自《肠胃调整好，百病不上身》／李博（北京中医药研究所主任医师）／方舟文化
