癌症即使早期诊断，微小转移早已形成
一般癌症在确认诊断时，如果肿瘤大小平均在一公分（约十的九次方细胞）时，虽算是早期发现，但「微小转移」（Micrometastasis）其实已经存在，只是转移仍小，无法用现有的影像检查（电脑断层、核磁共振、正子摄影等）去检测出来（只能监测到○．五公分，约十的八次方细胞）。因为当肿瘤成长到○．二公分大小（已有十的七次方细胞）时，就会诱导新血管增生，这时癌细胞就会透过长进去的血管跑到血流中，进而跑到全身各处，并藉以发生转移，这就是日后复发及转移的主因。
自信能量决定你的人生！只要你愿意，你可以拥有更多美好：财富、健康、人际、快乐、魅力。能量工作坊，立即报名>所以在手术后做预防性的局部放疗或化疗，让微小转移不再长大，像乳癌及大肠直肠癌的预防性放、化疗，对避免复发及延长存活效果都很不错。所有的癌细胞都会转移，目前已知的差别在细胞的病理变化，分化好的肿瘤细胞长得慢、不易转移，分化不好的肿瘤细胞，长得快且容易转移，这也是为什幺有些病人会一再复发。
影像检查无法侦测出微小转移时，还有其他方法吗？
现在已有一些先进精?的监测方法如：一、CTC（血液循流癌细胞）；二、ctDNA（血液循流肿瘤基因）；三、GSK-3α（肝醣合成激酶-3 alpha）的阳性表达，代表肿瘤微环境（Microenviroment, ME）的存在，及癌细胞与周遭ME的发炎反应。
希望用这些方法提早确认肿瘤微小转移的存在，但健保仍未给付，需自费。
为预防癌症的复发，我还能做什幺？
很多完成治疗的癌友，常会有担心癌症复发的恐惧，其实这种担忧是正常的，但与其无端担心，不如力行维持健康的方法，因为所有会增加罹癌风险的因素，也会是促进癌症复发的因子，所以还是必须持续落实癌症预防上所需遵循的原则。
多蔬果饮食，预防癌症复发
预防复发最好的饮食守则是， 多吃蔬菜水果， 蔬果中含有丰富的植化素（Phytochemicals），已证实可以增强免疫力、诱导癌细胞良性分化、促进癌细胞凋亡，也抑制癌血管增生、调控细胞分裂、抑制癌细胞分裂讯号的传递，跟抑癌药物的原理差不多，可以说是「食物的多重标靶疗法」。
癌症基金会一九九九年在国内推广「天天5蔬果」，二○○四年进一步倡导「蔬果彩虹579」，依照不同年龄及性别各有推荐摄取量，十二岁以下孩童每天建议摄取蔬菜三份、水果两份，共五份（注：一份是指一个普通饭碗的量，或煮熟后剩下半碗的量）；女性建议摄取蔬菜四份、水果三份，共七份；男性则是蔬菜五份、水果四份，共九份。
特别是有癌症家族史的患者，蔬果摄取量一定要比一般人多。在此建议有遗传或家族倾向的高危险群，调整饮食是当务之急。已罹癌的人，更要以足量的蔬菜水果来预防再发。
常有人问我，吃哪几种蔬果最好？其实，几乎所有蔬菜水果都有共通的成分及生物作用，每天最好吃多种不同颜色的蔬果，如果硬要说哪类最好，通常颜色越深的蔬果，具有越好的抗氧化效果，像是深绿、深红、深紫等，但这不代表白色的蔬果不好，像白萝饰、高丽菜、洋葱也有很好的抗癌成分，遵循所谓「蔬果彩虹原则」，就是红、橙、黄、绿、蓝、紫、白，多种颜色多样化的均衡摄取蔬果，才是上策。
饮食也要注意减少油脂、少油炸；过量的肥肉摄取会增加性荷尔蒙的分泌，而增加再发及罹癌风险；想摄取足够的纤维，例如把地瓜皮洗净跟地瓜肉一起蒸来吃，高纤也可以促进排便，预防大肠直肠癌的发生。限制糖类摄取、控制体重，并且要定期回诊、筛检、追?。
规律运动可减少焦虑和忧郁
维持规律运动，尽量减少坐着或躺着的时间，尽快恢复正常的日常活动，每咛至少进行一百五十分钟的中强度活动，或每咛七十五分钟的高强度运动，搭配每咛两天的重力训练都是应该要遵循的守则。在选择运动时，重要的是要考虑自己的体力和活动量，即使只是一点点的运动总比没有好，慢慢开始并随着时间逐渐增加运动量，都会有所帮助。
参加病友团体得到情绪支持与接纳
癌友在治疗之后常会有担心癌症复发的恐惧，有些病友可以藉由专注于自己有兴趣的事情来摆脱恐惧，但如果担忧和恐惧已经严重到干扰日常生活，参加病友团体是一个很好的选择。
在具有相同经验的分享和同理心的氛围中，放心地讲出你的担忧，可以让你感受到获得支持和被接纳，得到正面的回馈。当然找心理谘商师做专业的谘询也可以获得同样的效果。癌症基金会有提供心理谘商服务，欢迎洽询。
再发不可怕，活着就有希望
癌症药物的研发日新月异，而基础研究及临床试验在在显示透过食物及有科学验证的中草药亦可协力抗癌。
不要错过任何可以控制癌症的机会，即使再辛苦，都不要轻言放弃，只要好好做治疗规划，任何期别的癌症都还有治八的可能。
我曾经有过几位四期肺癌、乳癌、肝癌的患者，经过积极面对、合?适切的辅助整合治疗及生活型态的调整，追?了十五年以上都没再复发，由此可见，日常生活习惯改变很重要，也要对自己有信心。
此外，家人的支持也是重要的一环，癌症不是癌友一个人的单独应战，而是一场集体作战，只有家人及朋友的齐心协力与支持，才能远离顽强癌症的不断骚扰。
本文摘自《不只存活，还要乐活：翻转癌症，抗癌力大跃进》／财团法人癌症基金会／博思智库
