冷天运动也是冬天足底筋膜炎好发的原因之一,复健科李信贤医师曾撰文说明,有些病人冬天跑步时,暖身不足加上长时间跑步,很容易就导致足底筋膜炎爆发。除了跑步以外,体重过重、扁平足、高足弓、久站、久坐不动,也都会增加足底筋膜炎的风险,需特别注意。

足底筋膜炎怎幺治疗?物理治疗师:你该做的不只是伸展!
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足底筋膜炎的成因之一为足部过度承重,一旦体重增加或常常背负重物,让脚底的筋膜承受了太大的压力,就有可能导致筋膜发炎,一般认为此时首先要让足部好好休息,接下来则拉拉筋、加强伸展,但有研究发现,适当地让足部承受压力,透过适量高负荷运动,康复效果会比做普通伸展运动更好!
王文妤物理治疗师在脸书分享,一篇国外研究找了48名足底筋膜炎患者,分为伸展组和高负荷运动组,分别让他们进行伸展运动或是渐进式的高负荷运动,并在接下来12个月中,持续追?患者疼痛、足部功能的转变。结果到了第3个月,高负荷运动组的疼痛明显减轻,足部状况也好转许多。
王文妤物理治疗师说明,第3个月高负荷组症状明显改善,可能是因为足底筋膜炎患者的足底筋膜的附着点,会有退化改变现象,若能增加胶原蛋白的合成,可以改善足底筋膜的结构以及降低疼痛。由于足底筋膜是由第一型胶原蛋白纤维组成,过去的研究发现,「透过高负荷运动可以刺激这类型胶原蛋白的形成。」同时,足底筋膜炎患者的背屈角度通常较小,透过高负荷的运动训练,可以有效改善脚踝背屈的活动程度。
高负荷运动方法:「负重踮脚」这样做
研究中的高负荷运动组进行的运动为「负重踮脚」,藉此达到治疗效果,其实,透过「踮脚」来帮助改善足底筋膜炎的说法并不少见,骨科医师游敬伦曾在《筋骨关节疼痛防治全百科》一书中说明,踮脚可以有效增强脚趾、小腿的力量,但又不会让小腿的肌肉过于肥大,对于足底筋膜炎的调理很有效;同时还会刺激到脚底涌泉穴,强化此处也能促进肾脏健康。韩国中医师金素兴(???,音译)也指出,踮脚时脚底的肌肉可以获得完全地伸展,因此反覆进行踮脚动作,就可以有效舒展筋膜、击退足部筋膜疼痛。
但是研究中的「负重踮脚」该怎幺做?除了踮脚之外,还必须在身上背负重物,目的是为了渐进式增加重量、加强足部运动强度,步骤如下:
- 利用脚尖站立在阶梯边缘,后脚跟悬空。
- 在脚趾下方摆放毛巾。可以将毛巾?起增厚,让脚尖的高度等于脚跟抬起时的最高点。
- 单脚做「踮脚」运动,每回踮脚花3秒钟上升,在顶部停留2秒,再花3秒钟下降,再换另一脚,这样是一回合,总共练习12回合为一轮(如果单脚无法负荷,可以先从双脚同时开始,适应一段时间后再改为单脚)
- 每次运动重妖三轮,两天练习一次。
- 2咛后,利用背包增加负重,可以在背包内放入书籍,并将一轮踮脚改为10下,每次运动重妖四轮。
- 再过2咛后,将一轮踮脚调整为8下,一次重妖五轮。运动期间随着身体强壮,可以渐进式地在背包中添加负重。
不过,根据美国足科医师劳伦斯.胡平(Lawrence Huppin)文章建议,?行负重踮脚练习以前,应先谘询专业医疗人员,否则若训练不当,反而可能延后复原;另外,不妨稍微等足底最初的剧烈疼痛症状减缓后,再?行负重踮脚练习。
足底筋膜炎原因多,治疗方法也不只一种
王文妤物理治疗也特别提醒大家,足底筋膜炎的原因可能多重且不明,尤其若疼痛一段时间,务必至医疗院所找专业人员就诊,避免拖延成慢性疼痛治疗,让病情变得更妖杂!
复健科医师李炎谕也曾在脸书粉专「李炎谕医师的复健聊天室」举例,他曾有患者得靠同时透过震波治疗、鞋垫和拉筋三种方法,才终于改善发炎状况,正是因为个人职业、运动习惯、个人的体质和身体构造,甚至连穿的鞋子,都可能对于足底筋膜炎有程度不一的影响,治疗时必须考虑到很多面向。通常治疗方式包括药物治疗、仪器治疗(雷射、震波治疗等)、夜间支架、针灸、伸展运动等等,一般而言若能确实伸展放?,还是会有显着效果。
对付足底筋膜炎,还有哪些运动能帮助击退足底痛?物理治疗师蔡永裕曾经在访谈中推荐几项运动,透过这些方法可以有效拉伸脚底的筋膜,增加筋膜弹性:
1. 短足运动
步骤
- 坐在椅子上,脚底踩在地面,将大脚趾趾骨往脚跟拉,脚背拱起,同时脚趾头平贴地面。
- 动作维持3秒后,放?回复。
2. 曲趾短肌运动
步骤
- 坐在椅子上,脚底踩在地面,将弹力带固定在脚底。
- 将弹力带往上拉动2、3、4、5趾骨。
- 弹力带固定不动,将脚趾往下压至贴平地面。
- 再将脚趾往上。反覆动作,可以增加足底筋膜弹性。
3.曲趾筋膜按摩
步骤
- 坐在椅子上,先翘二郎腿,将脚固定在另一脚的大腿上。
- 用手将脚趾往上拉。
- ?备一颗球,将球放在脚底,用手掌带动球前后滚动。
参考资料:
- 李炎谕医师的复健聊天室
- 足底筋膜炎天冷越严重!跟着医师伸展筋膜暖足治痛
- High-load strength training improves outcome in patients with plantar fasciitis: A randomized controlled trial with 12-month follow-up
- 王文妤 物理治疗师 ? Amber physiotherapist
- 踮脚、单脚站立练脚力!预防足底筋膜炎、翻脚刀
- 脚底痛会伤到腰和骨盆!伸展足底筋膜就靠2分钟「踮脚蹲」
- High Load Strengthening for Plantar Fasciitis
- 足底筋膜炎要如何正确舒缓?|物理治疗师蔡永裕主任|疼痛麦搁来