停经后激增的「更年期生殖泌尿症候群」
停经前后出现尿失禁、阴道萎缩、阴道乾燥引起的性行为疼痛、子宫脱垂等下半身困扰的女性增加。然而，实际上有多数女性仍然因为觉得尴尬而选择独自烦恼，并未前往医院接受治疗。
自信能量决定你的人生！只要你愿意，你可以拥有更多美好：财富、健康、人际、快乐、魅力。能量工作坊，立即报名>从前将这些停经前后大幅增加的困扰统称为「老年性阴道炎」，并且被认为是「老化的必然现象」。如今以「更年期生殖泌尿症候群」(GSM）的全新概念作为总称，妇产科和泌尿科也可以对此进行诊疗。
更年期生殖泌尿症候群是由于雌激素减少导致肌肉和皮下组织衰退、因为难产或多产等过程造成的骨盆底受损或是遗传体质有关。
骨盆底位在身体躯干最下方，由肌肉、韧带、皮下组织和神经等构成，是从下方支撑多种器官的部位总称。骨盆底肌是与骨盆底部重叠的肌肉群总称，正式名称为「骨盆底肌群」。
年轻时雌激素会帮助维持肌肉量，然而雌激素减少导致支撑着器官的骨盆底萎缩?弛。
此外，除了过去长时间分娩或频繁生产、排便过度用力、因肥胖导致内脏脂肪增加等原因也被认为会造成骨盆底肌?弛。
骨盆内的器官从前面开始依序是膀胱、子宫和直肠，通常由骨盆底肌从下方提供支撑，保护其免于掉落。
当支撑着骨盆下方器官的骨盆底超过负荷，或是因损伤而产生?动，便会导致原本位于骨盆内的器官从阴道口突出，这个现象称作「骨盆器官脱垂」。
依照发生频率来排列，依序为膀胱脱垂、直肠脱垂和子宫脱垂，同时发生多个器官脱垂的病例也不少。如果出现打喷嚏会漏尿、做伸展等动作对腹部施压或是坐下时感觉椅子表面有异物等情形，有可能是骨盆底衰退所造成。
傍晚时感受到两腿间有强烈不适和异物感也是特徵之一。请利用检查表来确认骨盆底的?弛程度吧！
如何治疗严重影响行动的尿失禁和频尿
泌尿困扰是中高龄者常见的问题，调查数据显示超过40岁的女性有44％的比例曾经有漏尿经验。如果有尿失禁或频尿困扰，除了会担心需要上厕所而难以外出、随身必备防漏尿垫，还会因为晚上多次醒来如厕而失眠，导致生活品质明显下滑。
这些泌尿困扰也有可能是骨盆底肌?弛的影响。
尿失禁根据原因可以大致区分为「应力性尿失禁」和「急迫性尿失禁」。通常当膀胱的尿液累积至一定程度时，大脑会下令使膀胱收缩、排出尿液。此时位于骨盆底部、通常使尿道口紧闭的括约肌会放?，使大量尿液从尿道口排出体外。「应力性尿失禁」是指尿道口衰退的情形。当咳嗽、打喷嚏、跳跃等腹部用力时，尿道口会打开出现漏尿的类型。另一方面，「急迫性尿失禁」是指膀胱内没有尿液累积，突然间有强烈尿意而来不及去厕所导致漏尿的情形。
这是由于膀胱过度收缩而形成膀胱过动症，通常伴随着频尿症状，主要原因除了骨盆底肌?弛之外，个人的体型、疾病史、生活背景等诸多因素都会影响。更年期后最常见到这两种类型混合的病患。除了藉由第3章的瑜伽来锻?骨盆底肌，还要维持适当体重，避免使体重大幅增减的生活方式；并且要改善便碟，避免排便时过度用力；注意不要一口气拿起重物。此外，日常生活中要有意识地使用身体，避免增加骨盆底负担也很重要。
举例来说，如果站立时要捡起地板上的物品，请先弯曲膝盖和臀部，使身体蹲下。直接弯腰会增加腹部压力，需要特别注意。排便时，如果坐在马桶座上向后仰会增加腹部压力，导致骨盆底损伤。如果坐在马桶座上，将上半身前倾、两手置于膝盖上缓慢地呼吸，即可放?与排便相关的骨盆底肌进而顺利排便。
每天以八千步为目标，利用零碎时间积极健走
这里想要特别强调，更年期以后维持身体健康的重要方式就是运动。透过培养运动习惯，可以显着地延长健康预期寿命。健康预期寿命意指个人在不需要日常看护的情况下可以独立生活的年数。日本女性的健康预期寿命大约是74岁，与平均预期寿命相差10年以上。
健康预期寿命缩短的原因大多是肌肉、骨骼和关节产生问题，所以透过运动来锻?骨骼、关节和肌肉十分重要。
除了瑜珈之外，结合健走、游泳、跳绳和慢跑等有氧运动，或是搭配深蹲等肌肉训练都很有帮助。
其中，健走是简单和容易持续执行的项目，然而如何达到健康效果有下列几个重点。根据研究证据显示，未满65岁者每天的目标为八千步；65岁以上者的目标则是七千步。每天平均步数达到七到八千步左右即可。如果有「无法健走」的日子也没关?，尝试将每咛目标设定在总共五到六万步。
此外，健走时可以在能力许可的?围内快步行走。作为指导方针，建议是稍微轻喘、走路时可以聊天的程度。理想的情况是每10分钟走一千步左右。另外，如果无法长时间连续健走，利用零碎时间累积步数也没问题。有研究结果显示，进行三次的10分钟健走和连续健走30分钟的健康效果相同。请利用工作和家事之余的零碎时间，?量多活动身体累积健走步数。可以使用楼梯代替手扶梯、提前一站下车步行至目的地等，根据个人的生活型态来提高活动量。透过持续运动可以保持正常的血糖值、预防和改善肥胖、增加高密度脂蛋白，并且预防生活习惯病。让我们透过改善饮食、睡眠和运动等生活习惯，结合荷尔蒙补充疗法进行治疗，使50~80 岁的三十年期间过得充实，为将来的人生做好?备！
本文摘自《从40岁开始?备的更年期教科书》／高尾美粉（妇产科医师）／常常生活文创
