从内科医师到医学美容医师，我服务的对象虽然有所不同，但治疗核心都是从身体上的健康，再到心理的健康，也许比例上有调整，但一样重要。这位皮肤像战场一样满目疮痍的「低头族」，我们透过雷射与光疗等妖合式的疗法改善肤质，几个月后他走路有自信多了，不用再假装低头滑手机。
自信能量决定你的人生！只要你愿意，你可以拥有更多美好：财富、健康、人际、快乐、魅力。能量工作坊，立即报名>因为健康状况影响了肤况与肤质，靠先进仪器进行改善与更新，其实跟打针吃药一样是医疗行为。为有需求的人们服务，这正是医学一直进步与更新的原力。很多人可能会有些小小的误解，以为「医美」只跟外表有关，但这样是稍微低估了它的意义，让我们来认识一下「医学美容」的?畴。
医学美容的医疗行为
虽然医美好像已经是很普遍的「日常」，你一定也不陌生。卫福部有明确的定义，「医学美容」是医疗行为。必须是合格医师，透过医学技术，如手术、药物、医疗器械或生物科技材料等，以医疗技术执行改善身体外观的医疗行为，而辅以治疗疾病为目的。
也许有人会认为，现在很普及的雷射光电治疗都是比机器的优劣、先进程度，医师的存在感不高，但只要是医疗行为就有一定程度的风险，而医师的专业会决定疗程的品质与突发事件的处置。所以我在看诊的过程中，不论是哪一种疗程，治疗前的问诊就跟其它科别一样，必须详细了解患者的问题、个人体质与医疗期待，一样都不能少。
例如有人因为皮肤问题想做医学美容，但皮肤的问题有时是疾病的另一张脸，像皮肤本身就有许多癌症，如果没有仔细问诊跟诊断，就单纯针对外观做治疗，不仅无效还有可能延误黄金治疗期。以雷射除痣来说，也许皮肤上的病灶是黑色素细胞癌，而不是单纯的痣，如果一走进诊所就指定要以雷射除痣来处理，而忽略了问诊的过程，那就不妙了！
常见的医美填充物如「玻尿酸」，在施打的部位也要特别留意，因为填充物处理不慎会跑到血管造成栓塞，导致皮肤坏死，甚至可能会导致视力受损，或其它严重的健康问题，必须要由专业的医师处理，尽量降低?发症的风险，同时?发症发生时也能做正确的处置，勿为了价格便宜让没有医学背景的人操作，小心得不偿失。
16项非必要、但大家都很想做的医学美容
既然是医疗行为，就必须是专业的医疗人员才能进行。而且可能会让你很意外的Point是，虽然医学美容是没有年龄上限，但却有年龄下限，18岁以下很多手术或处置是不能进行的。以卫福部规定，非必要性的16项医学美容手术或处置，20岁以上可以自行决定治疗，18到20岁需要法定代理人同意，18岁以下则是不得接受治疗。
例如「狐臭」手术，为什幺18岁以下不能做？因为狐臭的来源「顶浆腺」在 18岁之前都未发育完全，若提早切除复发机率高，因此才列入年龄的限制。卫福部载明的16项医学美容手术或处置：
- 雷射治疗（例外：血管病灶，如血管瘤……等）
- 肉毒?菌素注射
- 玻尿酸皮下植入物注射
- 皮肤科一般手术
- 一般整形手术
- 植?
- 上下眼睑整形
- 鼻部整形
- 削骨手术
- 颅颜部整形重建手术
- 拉皮手术
- 抽脂
- 乳房整形
- 乳房重建
- 腹部整形
- 狐臭治疗手术
让你容光焕发的光电治疗
我们常听到的脉冲光、皮秒雷射等等都是属于「光电治疗」，很多人会误以为「光疗」跟「雷射」是一样的，其实不然，雷射虽然也是光的一种，但必须符合特定条件才能被称为雷射。简单的说法是，光疗比较温和，雷射的作用较强，对于治疗的目标也比较具有专一性。雷射在医学上的用途广泛，不仅是皮肤上的保养与治疗，像是眼睛的雷射与血管瘤治疗。跟一般的光比起来，雷射有三种特性：
- 单一方向性
- 单一波长
- 同调性
医学美容所使用的雷射，主要是透过「光热效应」去加热目标物，以达到疗效，常见的目标物有黑色素、血红素、水。会根据要治疗的目标物使用不同波长的雷射。
- (1)如果目标物是黑色素：目前常用的雷射有净肤雷射(波长532nm、1064nm)跟皮秒雷射 (波长532nm、755nm、1064nm)。皮秒雷射有两个模式，一般模式跟聚焦探头模式，一般模式可以透过光热效应跟光震波效应去破坏黑色素，将黑色素击碎成细小的粉尘，使皮肤更容易代谢，以改善肤色，达到美白淡斑的效果；聚焦探头模式可以透过空泡效应去刺激皮肤层胶原蛋白的增生，以改善肤质，像是毛孔、细纹、凹疤等。
- (2)如果目标是血红素：目前常用的雷射有黄雷射(波长585nm)、染料雷射(波长595nm)，可以改善血管相关的病灶，像是血管丝、血管瘤、酒糟、青春痘、红痘印等。
- (3)如果目标是水：目前常用的雷射有铒雅铬雷射(波长2940nm)、二氧化碳雷射(波长10600nm)，可以加热组织中的水分，造成组织的汽化，用于去除痣、皮肤?肉、老人斑等。
所以除了皮肤本身的问题，想去除身上的刺青，也可以透过雷射来达成。以皮秒雷射来说，除了可以破坏黑色素以达到美白淡斑的效果，也可以破坏刺青置于皮肤的表层底下墨水及染料，达到去除的功效。那一般的「光疗」呢？我们常听到的脉冲光、彩冲光等，也是具有破坏黑色素的功能，但因为波长不若雷射有集中的特性，所以精?度会比较低。
修复才是医学美容的重点
皮肤的表皮层，代谢更新所需的时间大约是28天，所以雷射的治疗，基本上会建议间隔一个月以上，让皮肤有足够的时间修复，再进行下一次的疗程。如果少于一个月，连续且密集的进行多次雷射疗程，确实是有可能让皮肤的表皮层越打越薄，或出现敏感的问题。
雷射治疗的原理是「刺激」→「破坏」→「修复」，很多人不知道其实最主要的重点是「修复」，因为新生的皮肤要好，才是成功的医美。不仅可以减少雷射副作用的风险，也可以增加治疗的疗效。如果您也做过医美的疗程，应该也会被医师提醒：保湿、防晒这两个最基本的要素。原因就是对于皮肤来说，重整后如果缺乏完整的保护与修复，反而会让它比原来更糟，像是反黑、敏感等问题。
那怎样才能让新生的皮肤「长出更漂亮的果实」？
医学美容的科技更新速度很快，除了仪器推陈出新，保养也要跟得上。除了传统保养品，有厂商透过专利研发出以自体血液中取得的高浓度血小板，做成富含生长因子的PLT冻晶。因为血小板有止血、刺激组织细胞、增加细胞存活率与促进胶原蛋白生成等作用，所以不止对于皮肤，还能应用在牙科、骨科、复健科……等医学领域。有别于传统的产品，PLT冻晶能让新生的皮肤有更好的结果。
延缓老化是一种「美丽商业学」
人类与其它生物不一样的地方，很大的原因在于我们有一张表情丰富的脸。脸部的?、垮、凹、皱就是老化的自然现象。但人类天生对美有所?往，我们从头到脚、从衣服配件到日用品，都有个人偏好。对于伴我们一生的脸，有所要求也是可以理解的事。医学美容为大众服务的地方，可以说是在改善人类脸部以及其它部位的老化现象，年轻与美丽也不只是女性所追求的，现在越来越多男性也开始注重自己的外表。
美国知名的经济学家 Daniel Hamermesh 在 2013 年出版的《Beauty Pays》，讨论为什幺漂亮的人比较成功，书中研究了外表好看的人，整体收入会高出一般人10%左右。在工作上容易被聘用、收入会比较高、商业利润也会更好，而且这种现象存在于各行各业，从橄榄球员到律师甚至是经济学家。这也解释了人们很想做出理性的决定，但又很容易被肤浅的原因（外表）所影响。
所以医学美容蓬勃发展，被商业杂丈誉为世界第3大产业（仅次于航空与汽车业）。很大一个原因就是大家都怕老、怕丑，对美的追求不一定是为了更好的收入，但「让自己成为更有自信的人」的确是一种动力。虽然不鼓励大家以貌取人，但如果「改善」与「微调」肤质跟外表能带给你更多自信与笑容，那也是做为医师的一项美好成就。
林主培 医师
现任：星和诊所 / 院长
经历：
曾任长庚医院内科住院医师
曾任长庚医院皮肤科外训住院医师
卫生福利部专科医师
美容医学会医师
