目录
- 下背痛位置与原因大解析！从定义开始了解下背痛的鉴别诊断
- 有下背痛问题该看哪科？7种下背?痛需警觉暗藏疾病
- 舒缓下背痛可以这样做！伸展运动、穴道按摩…3种方法摆脱下背部?痛
- 下背痛到睡觉睡不着怎幺办？舒缓下背痛的睡姿与方法
自信能量决定你的人生！只要你愿意，你可以拥有更多美好：财富、健康、人际、快乐、魅力。能量工作坊，立即报名>下背痛位置与原因大解析！从定义开始了解下背痛的鉴别诊断
下背痛泛指身体后方位置，腰部附近至臀部上方区域发出的疼痛，其实就等于大家常说的「腰痛」。下背痛、腰痛十分普遍，有些人经过推拿、休息，过一阵子就自然康复；有些人的下背痛却总是阴魂不散。事实上，下背痛的成因多元，根据发生时间长短，可以再细分为「急性下背痛」、「慢性下背痛」。
- 急性下背痛：根据丰荣医院的卫教资讯，发作3个月以内的下背痛属于急性，常见原因为姿势不良、背部拉伤、外伤骨折脱位、肌肉筋膜症候群、骨髓炎、椎间盘炎等。
- 慢性下背痛：持续3个月以上的下背痛为慢性下背痛，常见原因包括骨关节炎、椎间盘突出、脊椎退化、骨质疏?症、肿瘤等。
若是根据下背痛的成因分类，则可以分为以下几种：
- 机械性下背痛：下背痛种类的大宗，通常因过度活动、姿势不良、搬运重物，腰背受力过大，导致肌肉、韧带拉伤造成。根据高雄荣总卫教资讯，常见的扭伤、椎间盘突出都属于此类。通常只要多休息、维持良好姿势、适当复健，就能渐渐缓解。
- 发炎性下背痛：若脊椎关节出现慢性发炎反应，也可能引起下背痛。根据《照护线上》报导，过敏免疫风湿科医师翁孟玉提醒，如果发现背痛「休息越久，越不舒服」，或是早上起床时特别僵硬疼痛，活动一段时间症状反而缓解，就可能是发炎性背痛，最好尽速就医。发炎性背痛患者通常较年轻，多数都小于40岁，僵直性脊椎炎、骨髓炎皆属此类。
- 脏器来源的下背痛：有些不属骨骼、肌肉系统的疾病也可能导致腰痛，例如肾脏病、尿路结石、摄护腺发炎、骨盆腔发炎、主动脉剥离等。
想判断腰痛成因，可以根据国军高雄总医院整里的表格，依疼痛的位置、年龄、疼痛特徵初步判断：
| 好发年龄 | 疼痛位置 | 特徵 | |
| 背肌拉伤 | 20～40 | 下背、臀部、大腿后侧 | 当活动量增加、弯腰疼痛会加重；痛感为局部压痛，且脊椎活动受限。 |
| 椎间盘突出 | 30～50 | 下背、有时会传到下肢 痛感多为单侧 |
当弯腰、坐着时疼痛会加重，站立时则会减轻；疼痛同时伴随肌力下降、反射功能异常（增加或降低）。 |
| 退化性关节炎 脊椎狭窄症 |
>50 | 下背、有时会传到下肢 痛感多为单侧 |
走路时疼痛加重，坐着时则会减轻；且伴随肌力下降、反射功能异常（增加或降低）。 |
| 脊椎滑脱症 | 任何年龄 | 背部、有时会传到下肢 | 当活动量增加、后弯时疼痛会加重，前弯时则会减轻；且伴随腰椎角度增加、腿后肌僵硬症状。 |
| 僵直性脊椎炎 | 15～40 | 荐肠骨关节、腰椎 | 活动后疼痛会减轻，休息后反而加重；且出现脊椎活动受限、荐肠骨关节压痛、清晨僵硬等症状。 |
| 感染 | 任何年龄 | 腰椎、荐椎 | 除了疼痛还可能发烧、敲击痛，并伴随神经学检查异常。 |
| 恶性肿瘤 | >50 | 肿瘤生长部位 | 常有明显敲击痛或局部压痛，夜晚会痛醒，可能伴随神经学检查异常。 |
有下背痛问题该看哪科？7种下背?痛需警觉暗藏疾病
下背痛、腰痛时应该看哪科？由于导致下背痛的可能性众多，每种疼痛需要挂号的科别可能都不同，不过骨科医师陈钰泓指出，实际上80%的下背痛都找不到原因。如果不清楚该卦哪一科，可以依据丰荣医院的卫教资讯简单判断：
- 症状轻微、不严重：复健科、家医科；
- 刺痛、麻痛：骨科、神经科；
- 后续复健：复健科、中医科。
若下背痛轻微，有些人会选择放着不管，或是去推拿、按摩，几天后疼痛可能就自然消失。不过，综合骨科医师陈钰泓、日本骨科医师久野木顺一的建议，如果出现以下几种状况，就须赶紧就医检查：
- 激烈的疼痛持续一咛以上
- 疼痛逐渐恶化
- 脊骨硬到难以弯曲背部的程度
- 静止时依然会疼痛，特别是在半夜、清晨时感到痛：症状可能与发炎相关，建议至过敏免疫风湿科检查。
- 伴随下肢症状：包括下肢无力、麻?，或是排尿、排便出现问题，这些症状可能是神经受损导致，建议至神经内外科检查。
- 严重的外伤导致的疼痛：跌倒、撞击等严重外伤，可能导致肌肉、骨骼受损病变，切勿轻忽疼痛，尽速至骨科、神经外科就诊。
- 伴随发烧、体重减轻：如果疼痛持续不退，且还伴随发烧、变轻的症状，建议前往感染科、血液肿瘤科谘询。
舒缓下背痛可以这样做！伸展运动、穴道按摩…3种方法摆脱下背部?痛
出现下背痛怎幺办？如果常常受腰?背痛困扰，林新医院在卫教资讯当中，建议尝试用以下几招伸展运动、穴道按摩缓解疼痛：
舒缓下背痛的伸展运动
- 仰卧屈膝：先平躺在地并将膝弯曲立起，脚掌平放地面，手交叉置于后颈下方；先深呼吸放?，再缩紧腹部、臀部，维持5秒后再放?。
- 仰卧拉腿：先平躺在地并将膝弯曲立起，脚掌平放地面；双手握住其中一边膝盖，将腿往胸口拉，尽量靠近，慢慢放下后先将脚伸直，再弯曲回到原本姿势，换另一脚重妖同样动作。
- 仰卧抬脚：先平躺在地并将膝弯曲立起，脚掌平放地面；一脚先弯曲并靠近胸口，然后慢慢向上伸直，再回复至原本姿势放?，换另一只脚重妖同样动作。需特别注意，此动作能有效放?大腿前内侧肌肉，但对椎间盘突出患者为禁忌。
- 拱背运动：跪地并手掌着地，先慢慢吸气、同时将背拱起，如同猫咪拱背的动作，在最高点停留约10秒；之后再慢慢吐气，让腹部凸起、背部下凹，并停留10秒钟。整套动作一天至少进行10次。
- 后背伸展：
- 俯卧式：趴卧后将双手在背后交握，双手往脚部方向后拉，使肩膀往后、往下伸展，并将双肩肩胛骨向内夹紧，维持2秒后放?。
- 直立式：站直后将双手后?，一只手抓住另一只手的拇指；垫起脚尖并将双手下伸，头上抬注视天花板，维持数秒后放?。每隔2小时重妖此动作数次。
舒缓下背痛的穴道按摩
适当的穴道按摩也能够缓解下背痛。根据祥宁中医团队的卫教资讯说明，中医认为「腰痛」是由于腰部受风寒湿热等外邪侵袭引起；或是因肾气亏虚、气血不通，阻塞腰部经络导致。当腰痛难耐，可以按压腰腿点、肾俞、?仑、中封等4个穴位，改善各种疼痛状况：
- 肾俞：如果疼痛属于慢性腰痛，可以按压「肾愚穴」。按压方式为将手插腰，以拇指施力、刺激穴道，也可以将暖暖包贴在穴道上，缓和疼痛。
- 腰腿点：针对急性腰痛，可以按压手背上食指、中指骨头的中间点，以及无名指、小指骨头的中间点。按摩1次维持1～2分钟，每天按摩2～3次，就能减轻腰痛。
- 中封：若是搬重物导致「闪到腰」，或是生理期导致的腰痛，都能按压「中封穴」缓解。中封穴位于脚背和脚踝内侧骨骼间凹陷处的正中央，可用拇指按压3～5秒后放开，重妖3～5分钟即可。注意此穴不得强烈刺激。
- ?仑：针对下背的初阶单侧腰痛，可以按压「?仑穴」改善。?仑穴位于脚踝外侧骨骼与阿基里斯腱间凹下处的正中间，每次以拇指按压2～3秒后离开，重妖约3～5分钟即会有效。
舒缓下背痛的其他止痛方法
如果下背痛突然发作，痛到受不了，还可以利用德国权威名医狄特里．格内麦尔在《背脊．肌筋膜照护百科解剖书》中提到的几种急救方法，及时缓解难耐疼痛。不过若背痛问题一直没有解决，还是应求助专业的医师，避免疼痛恶化。
- 正确呼吸，解除压力：正确、均匀地深呼吸方式可以放?紧绷的肌肉，减缓急性背部疼痛。呼吸急促不仅会使身体紧绷，且需要胸部肌肉帮助快速换气，肩膀也会弓起，造成更多紧张和压力。
- 冰敷：低温可以抗痛，用于急性关节疼痛。最理想的消炎温度为10～15℃，可以先将冰袋放在室温下回温，等冰袋摸起来感觉很舒服、不刺激再使用。若想消炎建议可敷20～30分钟，单纯舒缓疼痛则每次1～3分钟，一天冰敷多次。
- 热敷：热能可以放?肌肉、活血、舒缓疼痛，对慢性背痛特别有帮助。不过需注意，由病原体引起的发炎状况，不宜用热能处理。
- 止痛药：止痛药可以快速舒缓疼痛，建议使用免处方笺的止痛药，并不要服用超过3天左右，如果未改善就一定要去找医师看诊。
- 按摩或泡澡，?缓肌肉：热水澡、按摩都可以放?肌肉，且能促进血液循环、舒缓疼痛。
下背痛到睡觉睡不着怎幺办？舒缓下背痛的睡姿与方法
下背痛严重时可能会影响睡眠，而睡觉时若姿势错误，也可能使下背痛更加严重。林新医院的卫教资讯建议，平时选择床垫时就须注意硬度，避免选用太软、躺卧时中央部位会向下凹陷的床垫。另外，也可以?取以下几种姿势缓解疼痛：
- 侧卧：如果仅单侧腰痛，可以?侧卧姿势，让疼痛的一侧在上方；躺下时双腿在膝盖、髋部微微弯曲，双脚中间可以夹着一个枕头作为支撑，并以枕头或手臂将头部垫高。
- 仰卧：平躺时，可以在双膝下方以枕头或运动滚筒垫高，避免让腰椎突出，也能减轻邻近神经、肌肉的负担。
- 仰卧立膝：平躺并将枕头、棉被对折后放在膝盖下方垫高，让膝盖整个立起并将枕头夹住。日本腰痛治疗专家千叶纯司说明，这种睡姿能让下半身的重心向上转移，让腰椎能自然平贴床面，减轻腰部的负荷。
参考资料:
- 卫生福利部中央健康保险署
- 浅谈下背痛
- 下背痛别怕！6项治疗方式、8种运动改善下背部?痛！
- 下背痛有两种，第二种别轻忽，医师图解懒人包
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