他自己上网查资料，肾脏小囊泡并不是恶性肿瘤没什幺问题，后来一忙起来他就没回诊了，也忘了这颗小小水泡的存在；直到最近，他肚子越来越大，同事笑他像是怀孕6个月，且出现肚子胀痛、?心想吐、人非常疲累，脸色死灰毫无血色，且全身散发一股尿骚味，被老婆逼着去诊所抽血。
自信能量决定你的人生！只要你愿意，你可以拥有更多美好：财富、健康、人际、快乐、魅力。能量工作坊，立即报名>一看报告，诊所医师跟他说：肾功能已经到了末期肾病变，必须转到大医院！他就挂了我的门诊，我发现他尿毒素已经非常高，且胸部X光已经有轻微肺水肿，直接转到急诊室。
急诊室帮他紧急扫了超音波，发现他的两边肾脏肿涨到快20公分，是一般人的两倍大，且布满了数十颗大大小小的囊泡，诊断是多囊肾合?末期肾病变与肺水肿，当天紧急收住院开始透析治疗，45岁就开始洗肾一辈子。
怎幺那幺倒楣？只是肾脏长了一颗水泡，还不到50岁就要洗肾？（编辑推荐： 糖尿病变缠身面临洗肾截肢！当肾功能衰竭那天，我能选择不承受洗肾的痛苦吗？）
那是因为他得到的疾病是凶猛的肾脏破坏疾病：多囊肾！
多囊肾，俗称泡泡肾，多数是显性遗传的多发性囊泡疾病。通常是第16对染色体的异常，主要侵犯肾脏，但也会影响到肝脏、胰脏。85％来自父母亲的遗传，子女得病的机率是50％，男女均等，一旦发现，子女及兄弟姊妹都应接受检查；另外15％来自基因变异。
这疾病约在20岁上下，就会开始出现第一颗的水泡，随着年纪肾脏水泡会越长越多，但年轻时常无感觉。若有症状，大部分是以腰痛、腹痛最常见；此外有血尿、多尿、头痛、高血压、肠胃不适。
突发性的腰痛，可能是囊泡出血、结石、阻塞及囊泡感染，症状平均出现在40岁。随着年纪增加，会逐渐恶化，泡泡越长越多、两颗肾脏越来越大，涨到一般人的两到四倍大小，大大小小的水泡就像水果释迦，但是不规则突出，因为肾脏在后腹腔空间有限就往前顶，造成腹腔的腹压上升、压迫、腰痛、腹痛、肚子变大，水泡破掉就出现血尿感染与发烧。
大约有一半的的病人在50岁之后恶化到末期肾衰竭；目前?洗肾人口的2－5％，是洗肾第五大原因，有这样的基因家族非常常见，有时候一整个家族都要洗肾。
更恐怖的是，这疾病除了肾脏以外，也会影响到其他的肾外组织，包括肝肿大、颅内动脉瘤、大肠憩室及心脏二尖瓣脱垂。
有一半的人50岁前就洗肾，那要如何延缓肾功能的恶化？
跟所有的慢性肾衰竭一样，要努力保持残余肾功能：减少高油盐糖、加工类食品、含糖饮料、熬夜抽菸这些伤肾习惯外，饮食一样要限磷限钾限蛋白，喝足够的饮水，不要憋尿避免感染与结石，可摄取肾性益生菌延缓肾衰竭速度，肾性鱼油来抗发炎保护残余肾功能。
另外运动要特别小心，不要做太剧烈的跑步跳跃运动以免水泡破裂。水泡大到4.5公分以上有破掉的风险，经医师评估有破掉风险，可到泌尿外科处理将囊泡内的液体抽掉。
近几年有个新药发现，透过抑制体内抗利尿激素的作用来抑制水泡的形成，进而利用抗利尿激素的拮抗剂来治疗病人，可以减缓水泡形成，让肾功能退化的速度延缓，但是健保给付条件严苛，仅限于慢性肾脏病第3期、18至50岁、肾丝球过滤率一年下降超过5 ml／min／1.73m的患者。
当然希望未来可以开放更多的条件。使用此药物时病人会出现多尿的状况，需要注意补充足够的水份。此外，服药者约10％会出现肝功能异常，需小心监测。除了使用新药物控制水泡增长外，良好的高血压控制绝不可缺，才能使新药物发挥更好的效果，更能减少病人因为高血压引起的心血管?发症。
当然不是每个人肾脏长水泡都是这幺恐怖啦，若是你的水泡年轻的时候就出现，且不只一颗就要特小心。
有一种比较常见的良性水泡病：大部分过了五十岁肾脏扫超音波，偶尔会发现一两颗的水泡，通常那是良性单纯肾囊泡，通常都不影响到肾功能。虽然单纯囊泡大部分是良性的，但长到很大、破裂或感染时，还是可能会有症状，譬如会腰部疼痛、血尿、发烧等。
囊泡最需要小心的是要跟恶性肾细胞癌区分，正常囊泡在超音波上，看起来是壁薄光滑，充满澄清液体的病灶；如果内含的液体不澄清、囊泡的壁厚或钙化，或是囊泡内有隔间，都暗示案情并不单纯，需要进一步显影剂电脑断层的诊断分析。
如果电脑断层怀疑有恶性肿瘤藏在囊泡中，那就要积极手术处理，否则绝大部分的单纯肾脏囊泡没有症状，不需要治疗，追?即可，有专家甚至认为连追?也不需要；但若因为囊泡太大压迫咛边器官、破裂出血导致无法忍耐的疼痛，或是因为阻塞而导致水肿或高血压，可以考虑手术切除，或请放射科医师定位后将囊泡内的液体抽掉。和手术切除相较，囊泡抽吸的侵入性较低，但复发的机会较高，可能需要多次治疗。
做个总结：
- 如果年轻时候就有出现肾脏水泡、是出现两个以上的水泡、或是肝脏同时出现水泡每年至少要追?一次超音波。
- 如果是年纪大时出现无症状的单一水泡，只要请医师仔细评估，没有恶性的象徵，观察即可通常不需特别治疗。
作者介绍：洪永祥医师，现职：洪永祥诊所院长。学历：国防医学院医学系，经历：三军总医院内科部住院医师、三军总医院肾脏科总住院医师、三军总医院肾脏科主治医师，专长：肾脏学、内科学。现有经营粉丝专页： 洪永祥医师的慢性肾衰竭攻城疗法
